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梅卫义主任准备进行行冠脉造影术 |
文/陈辉 李伟思 图/由医院提供 随着冬季的严寒降临，高血压、冠心病患者的病情往往突然加重，急性心肌梗死的病例也随之激增。在广州和睦家医院，急诊科、心内科、导管手术室、重症监护病房等多部门协同作战，成功救治了多名突发心脏疾病的患者，上演了一幕幕与死神赛跑的生死较量。医务人员们凭借过硬的专业技能和丰富的经验，默契配合，像福尔摩斯一样，不放过任何细微的线索，从患者复杂的症状中抽丝剥茧，最终发现关键的异常指标，成为生死较量中取胜的关键。 工作期间突发心梗 医护团队力挽狂澜 一辆120急救车呼啸着驶入广州和睦家医院，车上载着一位在工作期间突发剧烈胸痛的外籍高管。急诊医师迅速展开救治，一系列紧急措施——过床、吸氧、测量生命体征、心电血压监护、抽血、心电图检查——准确判断出“急性心肌梗死”。心内科专科主任梅卫义立刻赶到现场，绿色通道开启，导管室准备就绪，急诊冠状动脉手术团队迅速到位。冠状动脉造影显示三支主要血管中有两支完全闭塞，情况危急。梅卫义果断决定进行紧急冠状动脉微创介入治疗，成功开通急性闭塞血管，挽救了患者的生命。 手术成功只是开始，后续的挑战更为严峻：支架内血栓、心律失常、低心排量、心脏破裂、容量失平衡、心力衰竭、感染……每一个环节都充满危险。心内科团队“一管到底”，24小时监测、随时调整治疗措施，同时与患者保持密切沟通，帮助他在病情波动时保持安心。在医护人员的精心护航下，患者最终平安出院。 抽丝剥茧 为患者赢得宝贵救治时机 这样的案例不胜枚举。近日，心内科还成功救治了一位50多岁、突发心梗的肥胖男士。他平时工作强度大，经常熬夜加班，饮食偏荤，偶尔运动，却忽视了身体的报警信号。梅卫义通过细致的病史追问和症状分析，发现患者的食管不适可能与心肌缺血症状相重叠，甚至就是心肌缺血引起的心绞痛。此外，患者的长期睡眠呼吸障碍也导致了其长期缺氧，血管和其他重要脏器损伤在所难免。 从患者复杂的症状中抽丝剥茧，这些不起眼的异常如同隐藏在迷雾中的线索，指向了患者心脏的潜在危机。及时发现并进行干预，或可大大降低患者再次出现心梗的风险。梅卫义在向年轻医生复盘和剖析这个案例时指出，要紧扣住理论问题，找危险因素，找症状因素，找诱发因素，找缓解情况。“线索摆在那里，敏锐的眼光可不是教科书直接灌进来的。” 另一位患者是一位68岁的广州街坊阿姨，她近日感到胸口时不时会不舒服，但每次仅持续几秒。细心且孝顺的女儿坚持要带她就医。患者本人并不以为意，她虽有高血压病、颈动脉斑块，但一直在市里的三甲医院规律治疗，两者都控制达标甚至是超好，平时心电图和心脏彩超也没有异常。 梅卫义却从患者讲述的家族冠心病史和不典型的症状中发现了端倪，决定直接进行冠状动脉CTA检查，结果发现她的冠状动脉多支血管严重钙化，重度狭窄。梅卫义的这一决定，为患者争取了宝贵的治疗时间。“这个案例的经验是‘要找例外’，科学远远没有达到能解释清楚一些事情的地步，有时直觉能够提供途径。” 梅卫义提醒，在任何急危重症的抢救中，时间是至关重要的，尤其在急性心肌梗死治疗中，时间就是生命，时间就是心肌。如果出现胸闷胸痛，特别是高血压、高血脂、高血糖、高体重等高危人群，一定要及时拨打120。 广州和睦家医院的一次次成功救治，是对医疗团队专业能力和协作精神的最好诠释。在寒冷的冬日里，他们用专业和热情守护羊城万千家庭的健康，带去了温暖和希望。
