警惕日用品“薅医保羊毛”守住百姓“救命钱”

　　

　　□朱昌俊

　　

　　近期，网络平台上出现大量“医保卡薅羊毛攻略”，有博主竟公然分享在药店刷医保卡购买牙线、牙刷、洗脸巾等日用品的“经验”，将医保卡里的钱当作零花钱使用。针对这一现象，央视财经调查栏目记者走访全国多地药店，发现部分连锁药店均存在此类行为。（11月10日央视新闻）

　　其中一个细节尤为引人关注：在一家药店，一款名为“医用隔离垫”的产品，实为防晒冰袖。店员坦言，之所以使用这一名称，就是为了能用医保结算。而据生产该冰袖的企业负责人透露，今年该公司与一头部连锁药店合作，生产的防晒口罩和防晒袖进入全国将近2万家药店，这笔订单的合同金额达到了9000万元。

　　众所周知，医保基金作为“救命钱”，使用范围有严格的法律规定，必须限定于符合医保目录的医疗用途。但现实中，部分参保人将医保资金用于购买日用品的现象屡见不鲜。表面看，这是参保人“贪小便宜”的心理作祟。但媒体调查则揭开了更深层的问题，即一些本不属于医疗范畴的普通商品，被有组织地包装成“医疗用品”，穿上“马甲”混入医保结算系统，从而形成规模化、链条化的资金套取行为。显然，此类行为已超越个别消费者的“小打小闹”。

　　因此，必须要严肃追问的是，这些日用品到底是如何通过简单“包装”就能成功“洗白”进入医保结算范围的？审核机制为何层层失守？背后是否存在审核部门与商家之间的利益勾连？

　　医保基金是保障全民医疗需求的基石，其合理使用程度不仅关乎制度可持续性，更直接关系到每一个公民的健康权益。若任由非医疗产品以穿上“马甲”的形式侵蚀医保资金，将加剧基金池的“跑冒滴漏”，最终损害的还是真正需要救治的患者的利益。对此，必须坚决“零容忍”。

　　值得注意的是，今年4月起，国家医保局对全国范围内定点医药机构的自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展了飞行检查。此后，一批药店和医院因为涉及违规结算等问题被查处。但从此次报道揭露的现象或可看出，当前套取医保资金的手段愈加隐蔽，部分机构仍在顶风作案。要治理这一顽疾，还须多管齐下。一方面，应强化源头追溯、加大审核力度，对已纳入医保结算的产品有必要开展全面复核，对仅靠“包装”就混入的伪医疗产品必须坚决清退，并依法追究生产企业与药店的法律责任；另一方面，需完善医保目录的动态调整与准入机制，及时堵住政策漏洞。

　　与此同时，也应进一步拓宽社会监督渠道，建立举报奖励制度，鼓励参保人、行业内部人士等对违规行为进行曝光。医保部门也可考虑引入大数据监测，对药店结算数据进行动态分析，对异常交易实现智能预警，防止监管的“后知后觉”。

　　总之，医保基金不应该成为各方抢食的“唐僧肉”，仅改个产品名头就能套取医保基金的乱象，必须刹住。面对不断变异的套取手段，当进一步完善防范与监管体系，实现从源头审核到结算排查的全链条治理，切实守护好每一分“救命钱”。

　　（作者系资深媒体评论员）