私自给智残者做手术 踩踏了医疗伦理红线

　　□唐传艳

　　

　　近日，“智残人员被医院拉去做白内障手术”一事引发关注。据报道，江苏如皋一名62岁三级智力残疾人员张某，在社区体检时被莱尔眼科医院工作人员搭讪获取联系方式，随后被接至医院完成白内障手术，监护人全程不知情。8月15日，如皋市卫生健康委发布通报称，经初步调查，媒体报道基本属实。通报指出，莱尔眼科在此次诊疗中存在拉拢患者住院、医患沟通和术前评估不充分、医疗安全管理制度落实不到位等违规行为，目前正在调查取证，将根据调查结果依法依规处置。（8月15日《新京报》）

　　这起事件的每个环节都透着不合常理。社区体检并未检出张某存在眼部手术的必要指征，院方人员却主动现场搭讪揽客，当晚反复催诊；明知张某是三级智力残疾老人，不具备辨识手术风险、自主决策的能力，仍在短短两天内快速接诊、仓促手术。患者知情同意仅按手印、无合法签字，全程隐瞒监护人。院方人员不穿工作服私下拓客、专车接送、极速手术，整套流程环环相扣，可以看出，这绝非临时起意，而是针对弱势患者精心设计的套路操作。

　　此事并非孤立个案，近年来，针对认知能力受限人群的侵权事件时有耳闻。比如武汉一名智力仅相当于5岁孩童的青年，求职时被美容院诱导贷款三万元进行隆胸；南昌一名未成年女孩，在监护人不知情、陌生人代签的情况下，被民营医院私自实施终止妊娠手术；高龄老人被拔除多颗牙齿则更为多见，以至于出现“拔牙式坑老”这一奇特现象。这些案例的共同特征是，对象都是缺乏自我保护能力，操作都绕开了监护人。将缺乏民事行为能力的患者当作欺诈对象，踩踏了医疗伦理红线。

　　针对个案，必须严查到底。张某作为限制民事行为能力人，在无监护人在场、无家属确认的前提下，仅凭本人手印形成的手术同意书不具备法律效力，院方擅自手术，漠视了监护人的知情同意权，必须依法给予严惩。受害者很可能并非只有张某一人，需全面彻查院外私自揽客、专车接送、隐秘诊疗的灰色操作，核实此类“拉客式手术”是否为常态化营销手段，查清涉案范围与受害人群。

　　针对认知能力受限人群医疗侵权现象，必须构建更严密的预防与监管网络。知情同意、家属确认，是实施手术和重大医疗诊疗不可绕过的程序。对于智残人士、未成年人、高龄认知障碍患者开展手术或高风险诊疗，必须核验监护人身份、取得书面同意，严禁以患者本人手印敷衍替代。有必要建立特殊群体手术专项报备、事后抽查机制，从制度层面杜绝医疗机构绕过监护人私自开展手术和重大医疗行为。

　　本次事件的关注焦点，不在于手术本身成功与否，而在于涉事机构明知患者无自主决策能力，仍刻意规避监管、隐瞒家属，将智残患者的健康权益当作敛财工具。医疗行业最不能容忍的，就是利用他人弱势钻空子。唯有对此类漠视规则、践踏伦理的行医乱象保持零容忍，才能守住医疗公正的底线，护住弱势群体的生命健康权益。