羊城晚报讯 记者钱瑜报道:1月5日,珠海市医疗保障局举行2023年珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目新闻发布会。相关负责人在会上表示,2023年“大爱无疆”项目将进行持续优化升级。
中国人寿保险股份有限公司珠海分公司总经理何静涛介绍,2023年“大爱无疆”项目结合投保人保障需求和资金赔付情况,对产品方案进行持续优化升级。
首先,项目降低医保目录内责任起付线,进一步提升保障力度。2023年“大爱无疆”项目对原补偿责任进行了梳理,将原来的个人负担医疗费用补偿、超高额医疗费用补偿和国家谈判药门诊费用补偿三项合并为医保目录内责任,框架更清晰,责任更明确。合并后的医保目录内责任起付线由原来最低3万元下降至2万元,年度支付封顶线也由原来最高的100万元提升至150万元,支付比例统一调整为90%。
其次,新增罕见病自费药补偿,不放弃任何一个“小群体”。“大爱无疆”项目有针对性地新增罕见病自费药补偿待遇,进一步减轻罕见病患者经济负担。被保险人经二级及以上医院确诊罕见病目录内疾病的,投保年度内使用罕见病相关治疗性自费药累计在2万元以上、30万元(含)以内的部分,支付60%。
其三,关爱弱势群体,弘扬大爱精神。一是支持医保扶贫,针对珠海市户籍特困人员、低保对象再进一步将医保目录内责任的起付线由原来的1万元下调至5000元,守好民生保障底线。二是落实《珠海经济特区居家养老服务促进条例》,关爱失能人员,针对居家建床增加家庭病床巡诊费用补助,每次巡诊由“大爱无疆”项目向家庭病床服务机构支付100元补助。
其四,多措并举,全力支持“产业第一”决策部署。一是恶性肿瘤和罕见病自费药补偿,将珠海本地创新药纳入补偿范围,从源头上帮助缓解恶性肿瘤和罕见病患者“看病贵”问题;二是扩大投保对象范围,增加未参加珠海市基本医疗保险的珠海市产业创新人才以及长期派驻珠海市工作且办理了珠海市居住证的在职职工,实现“应保尽保”;三是超过100人的团体投保无待遇等待期,帮助降低团体企业经营风险,强化员工保障。