|
|
手术现场 |
文/图 羊城晚报记者 王 俊 通讯员 深三院 7月15日，记者获悉，76岁的吴老人日前在深圳完成“换肝”手术。惊险的是，手术中，吴老人前后出现了7次心跳骤停（室颤）。医生为他打了30多针强心剂（即“肾上腺素”），电击除颤7次，肝移植才得以顺利完成。目前，吴老人肝肾功能等各项指标都在恢复之中，精神状态良好。 A 纠结 76岁高龄还要不要移植？ 家在深圳的吴老人今年76周岁，肝癌并肝内多发转移，内科以及大部分外科治疗都没用了，肝脏移植手术是吴老人存活的唯一机会。但一般而言，国际上公认的器官移植受者年龄应尽量小于70岁，给高龄患者进行肝移植，风险巨大。 深圳市第三人民医院肝移植科主任姜楠教授解释，因为高龄，身体各重要器官会有不同程度的老化，生理功能的减退以及营养状况低下，在手术及术后恢复过程中，容易出现各种并发症而导致移植失败。 “76岁的高龄患者，对手术医生和麻醉医生都提出了更高的要求，术中出血越少越好，手术时间越短越好，全程都必须全力维护生命体征稳定。”姜楠说。面对这些风险，家人和医生都犯了难。但吴老人却非常坚定，他是一名老医生，生命力非常顽强。他说：“我明白自己接受手术会有什么风险。我愿意接受风险，博一把。”经过严谨的评估与全院各相关科室会诊，专家团队制定了一套科学可行的手术方案。 B 惊险 手术中心跳骤停7次 7月7日，吴老人匹配到了合适的肝源。7月8日下午，手术开始。在肝移植、麻醉科手术室等团队配合下，病肝被顺利取下，新肝的腔静脉和门静脉也开放了血流。正当大家以为会按照常规步骤进行下一步时，意想不到的一幕发生了。心电监护仪上的心电图曲线突然异常，很快就出现了室颤心律。“快！立刻胸外按压、推肾上腺素、除颤。”医生赶紧组织抢救。 正当大家松了一口气时，室颤又出现了。这样反反复复，1小时内吴老人竟然出现了7次心脏骤停。多科室联合抢救，为他打了30多支肾上腺素，电击除颤7次，吴老人才恢复了正常心律。 “我当了30年麻醉医生，还是第一次遇见术中心跳骤停（室颤）7次后活下来的患者，而且还是76岁的高龄。” 手术顺利结束后，吴老人转入ICU，平稳度过一夜。第二天一早吴老人醒来，开心地向查房的医生们举起手，示意安好和恢复健康的信心。目前吴老人的肝肾功能各项指标都在恢复之中，精神状态良好，近期就可以从ICU转回普通病房。 据介绍，在肝移植中，年龄是相对禁忌，有文献提示年龄大于65岁的肝移植应谨慎施行。但由于医疗水平的进步，人类平均年龄有所提高，因此肝移植的年龄限制有所放宽。根据报道，国内肝移植年龄最大的是84岁，可能也是世界范围内年龄最大的肝移植受者。
