|
|
贾筠接诊肿瘤患者 |
文/邓窕玲 图/受访者提供 4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。围绕市民关注度较高的癌症问题，笔者采访了东莞市人民医院肿瘤科主任、肿瘤内科学科带头人、肿瘤内科I期临床试验病房主任贾筠。 贾筠介绍称，近10年来，东莞癌症发病率越来越高，发病人群呈年轻化趋势。癌症早发现早治疗，将能大大提高生存率。 三大原因导致癌症年轻化 据贾筠介绍，2013年开始，东莞市承接国家卫生部项目，对肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌五大癌症情况进行了普查，共普查8889人，其中高危人群1344人，良性病变222例，疑似癌症18例。东莞市人民医院肿瘤中心每年接到最多的癌症患者主要有肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌，这与国家的城市五大癌症也基本契合。其中，男性多发癌症是胃肠癌、肝癌， 女性则是乳腺癌发病率最高。 近10年，全国癌症发病率越来越高，东莞亦是如此。贾筠坦言，在2002年左右，东莞市人民医院肿瘤科只有一个病区，四五十张床位。如今，肿瘤中心病区已达到九个，乳腺科病区有两个，另外胸外科、泌尿科、妇科等也有，共计10多个病区，每个病区约60张床位，每天基本上住满。据统计，该院肿瘤系统的住院病人占到全院的十分之一，去年肿瘤科出院人数超19300人，门诊量为68000多人。 此外，癌症发病人群呈年轻化趋势。据统计，以前，肿瘤患者以六七十岁以上的老人居多；现在，肿瘤患者五十岁以上为多见。“以前我们肿瘤医生都看不见年轻人来就诊。现在肿瘤病人中不少在20岁以下，甚至还有1岁-3岁的小孩。”贾筠分析，肿瘤年轻化趋势明显的主要原因是空气污染和水土污染；其次，现代社会竞争压力大容易导致精神紧张或疲劳过度，年轻人喜欢熬夜等原因也导致癌症年轻化。所以，癌症早发现早治疗，将能大大提高生存率。 乳腺癌是女性第一大癌 乳腺癌位居女性癌首位。据统计，东莞每年乳腺癌患者的数量都在递增，从2012年开始，东莞启动35-59岁户籍妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)免费筛查后，乳腺疾病、乳腺癌的患者明显增多。贾筠表示，早期乳腺癌临床治愈率非常高。通常一期乳腺癌10年生存率90%以上，二期10年生存率也可达80%。所以，一定要重视定期体检，通常20岁以后就可以开始筛查了，检查方式主要为触诊和乳腺彩超；35岁后最好再加一项乳腺钼靶。 除了乳腺癌之外，常见的女性肿瘤还有宫颈癌、卵巢癌。贾筠称，宫颈癌的早期信号是阴道分泌物增多、阴道不规则出血、接触性出血；卵巢癌的早期症状有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感，腹部有膨胀感、肿块及腹水，腹痛、腰痛，阴道不规则出血或月经不调。宫颈癌、卵巢癌都可以通过B超、CT检查进行筛查，建议女性定期做筛查，早发现早治疗。 上消化道疑似癌症发现最多 在东莞，大肠癌、上消化道癌这两类消化系统问题较突出，疑似癌症、癌前病变发现率高。其中，上消化道疑似癌症发现最多。上消化道癌主要指胃癌、食管癌，这主要与饮食不规律、压力大、精神紧张有关。另外，食管癌与一些生活习惯有关，比如喜欢喝功夫茶，食管常被烫伤、反复刺激也会诱发。 “每年大肠癌大概有几百例。”贾筠说，现代人膳食结构偏肉食、高脂肪、高蛋白，少粗纤维，“食物精细，排便不及时，毒素停留在肠内会刺激肠壁，时间长了就易诱发疾病”。所谓大肠癌前病变，是指组织已经发生了变异但还没有形成癌细胞，如果及时发现并进行手术切除不会转移，但处理不及时将会发展为癌症。 肝癌是东莞多发癌症之一。东莞的肝癌多由乙肝引起，大部分患者都有肝炎史。贾筠表示，这个发病过程通常是乙肝、肝硬化、肝癌，“乙肝患者如果生活不健康，经常饮酒，又不注重定期体检，那就容易癌变。”45岁以上男性，有肝病史的人，家族有患肝癌的人，长期酗酒的人都是肝癌高发人群。建议重视乙肝预防，到正规医院注射乙肝疫苗。高危人群应每4-6个月到正规医院做肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP)检查。肝癌早期发现，肿瘤在2厘米以下，有根治机会，手术切除后长期生存概率大。 女性肺癌发病率上升 目前，肺癌仍然是我国新发病数与死亡例数排首位的癌症。根据统计，去年，东莞市人民医院的肺癌住院达到2500人次，位居多发癌症前两位。 近几年，女性肺癌发病率比男性肺癌发病率上升更快。贾筠分析，女性肺癌发病率上升快的主要原因有：一是女性吸烟率、被吸烟率上升。现代女性更多参与工作交际，接触香烟、二手烟的机会增加。同时，女性特有的雌激素可以通过雌激素受体介导的信号通路，促进肺癌细胞的增殖，潜在地改变致癌物的代谢活化，提高了女性对肺癌的易感性。二是厨房污染，据统计，60%的女性长期接触厨房油烟，32%的女性喜欢用高温爆炒、煎炸食物。三是部分女性过度爱美，热衷美甲、染发，长期使用含铅、汞的日用品，也会增加女性致癌的风险。四是现代女性既要工作又要兼顾家庭，多重角色导致压力巨大。精神负担重，容易导致机体免疫力下降，使变异细胞易于突破免疫屏障形成定值、增值；同时造成内分泌激素的流向改变，促使自由基大量生成，为肿瘤形成埋下祸根。 肺癌如何防治呢？贾筠说，胸片、螺旋CT是检查肺癌的手段，高危人群应早诊断早治疗，能显著延长生存期。肺癌早期被发现，肿瘤在2厘米以下的，通常手术后临床治愈率高。如果已经出现胸痛、咳嗽，肿瘤超过3厘米，通常需要化疗放疗。
