艾滋病“鸡尾酒疗法”知多D

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 陈楚敏 王爔晨

　　艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病的治疗是多种抗病毒药物联合用药，也就是俗称的“鸡尾酒疗法”。即通过同时使用3种或3种以上的抗病毒药物联合来治疗艾滋病，能让体内的HIV得到充分的抑制，不能复制成功，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。广州中医药大学第一附属医院皮肤科眭道顺主任医师为读者介绍“鸡尾酒疗法”。

　　眭道顺介绍，HIV是一种逆转录病毒，其逆转录过程是在病毒逆转录酶的作用下完成的。而采取的抗逆转录病毒治疗，正是将HIV感染从一种致命的疾病转化成一种可控的慢性疾病。原理是不同的药物作用于HIV病毒在体内复制的不同过程，让HIV病毒不能完成复制。

　　“鸡尾酒疗法”有助于防止HIV对单一药物产生耐药性。事实上，已经表明，当使用3种或4种抗病毒药物时，病毒很难对它们产生耐药性。这确保了治疗的有效性随时间的推移而保持。目前，高效抗逆转录病毒治疗，即“鸡尾酒疗法”已经在全球治疗了1950万HIV感染者和艾滋病病人，取得了巨大的成就。“鸡尾酒疗法”使用了不同类别的抗病毒药物，即：

　　核苷或核苷酸类逆转录酶抑制剂：由于齐多夫定、司他夫定和去羟肌苷的潜在副作用，如今它们的处方量通常较少。替诺福韦、拉米夫定、阿巴卡韦和恩曲他滨等药物已经取代了前者，因为后者的副作用较少。这些药物可抑制逆转录酶。这种酶对于病毒基因组的逆转录至关重要。

　　非核苷类逆转录酶抑制剂：包括依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林等。这些药物直接作用于逆转录酶并以非竞争性方式抑制它。

　　蛋白酶抑制剂：包括洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他（用作抗病毒药或小剂量用作加强剂）。这些药物作用于蛋白酶，抑制其作用，从而阻止病毒复制循环的发生。

　　整合酶抑制剂：拉替拉韦和多替拉韦等抑制整合酶，整合酶是一种负责将病毒DNA（通过逆转录酶从RNA新鲜转录）整合到细胞基因组中的病毒酶。

　　融合抑制剂：艾博韦泰。这种药物可以防止病毒进入细胞。