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新闻发布会现场 |
文/图 羊城晚报记者 李旭 钱瑜 1月18日，珠海市医疗保障局召开2024年珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目产品升级暨“肺康卫士”管理服务项目发布会，会上通报了“大爱无疆”在保费不变的基础上实现“两新增、两优化、一扩展”。 “大爱无疆”项目保障责任增至六大项 “大爱无疆”作为珠海市“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”多层次医疗保障制度体系中的重要组成部分，实施五年以来在解决群众看病贵、防范因病致贫方面，成为珠海市“叫得响、可推广”的民生改革品牌。珠海市医疗保障局副局长肖钰娟介绍，“大爱无疆”项目2019至2023年实施期间，参保率、受益率、资金使用效率等指标均保持良好态势。据悉，2023年底投保人数突破新高达到110.85万人，项目每年投保人数覆盖率保持在36%-55%之间，在同类城市定制型商业医疗保险中居全省第一。5年来，累计赔付10.95万人次，支出金额5.76亿元，个人获赔金额最高达107.2万元。 2024年，在保费190元不变的基础上，“大爱无疆”项目保障责任从实施之初的四项增加到目前的六大项，整体呈现“两新增、两优化、一扩展”的特点，即新增医保目录内责任费用类型纳入支付范围、新增“两病卫士”定点门诊待遇补偿、优化恶性肿瘤和罕见病自费药补偿、优化特殊医用耗材费用补偿、进一步扩展投保条件。 中国人寿保险股份有限公司珠海分公司总经理何静涛介绍，只要是医保目录内的个人负担费用均纳入“大爱无疆”补偿范围，进一步提高待遇水平，减轻个人负担。其中，优化特殊医用耗材费用补偿。专门针对18周岁及以下1型糖尿病参保患者设置关怀性保障，对于新投保且投保前已确诊1型糖尿病的投保人，仅在投保当年调整支付标准为40%，次年续保的即可提高至70%，进一步提升未成年人的保障待遇。 此外，“大爱无疆”项目由原先面向所有珠海医保参保人员以及部分符合条件的未参加珠海医保的人员进一步扩展至珠海市产业创新人才及其配偶、父母、子女，纳入本市相关部门管理的低保对象、残疾人或本市户籍的60岁以上失独老人，长期派驻珠海市工作且办理了珠海市居住证的市外单位在职职工。 在全国率先开展落实“肺康卫士”项目 2021年起，“大爱无疆”项目利用累计结余资金探索实施健康管理服务“爱健康”行动，推进癌症早筛早诊早治，2023年升级为“防癌卫士”管理服务项目，并新增了“两病卫士”管理服务项目。据悉，项目实施3年来，累计有20.83万投保人参与癌症筛查，促进完成专项检查2.21万例次，累计支付癌症专项检查费用746.6万元，“两病卫士”更是与22家基层医疗卫生服务机构签约并组建了超200人的“两病卫士”社区医保志愿服务团队，定期驻点协助落实管理服务。 如今，“大爱无疆”项目在全国率先开展落实“肺康卫士”管理服务项目，把肺癌防治端口前移，为患有5mm-20mm肺结节的投保人提供健康管理服务。何静涛介绍，投保人若肺部 CT 检查结果经实施机构审核为符合条件的，可享受肺部 CT薄层扫描图像AI分析服务，了解自身肺结节的恶性风险概率。“‘肺康卫士’项目还提供了外周血循环染色体异常细胞检测服务以及肺结节随访管理服务，服务费用‘大爱无疆’项目支付100%”。 据悉，中国人寿珠海分公司作为“肺康卫士”项目实施机构，负责整体运营和管理工作。目前，实施机构正积极对接并遴选公布合适的服务机构，接下来，还将通过微信推送、短信通知等方式，促进符合条件的投保人参与享受管理服务。即日起，患有5mm-20mm肺结节的投保人，可以微信关注“珠海大爱无疆”公众号，进入“肺康卫士”服务平台授权并上传最近一次的肺部CT检查结果参与“肺康卫士”管理服务。
