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肖金红医生事后讲解手术难度 |
两次转院、20分钟团队组建、5小时挑战“生命禁区”……近日，珠海市斗门区斗门镇的王女士（化名）因脑干出血昏倒，性命攸关，通过“医联体”联合救治，王女士目前转危为安，赢得生机。 两次转院开启生命“接力赛” 2023年12月28日凌晨，遵义医科大学第五附属（珠海）医院急诊科灯火通明、人来人往。这时，一个电话划破了深夜的宁静。电话那头来自斗门区侨立中医院，“请卒中中心做好准备，一名52岁的危重患者将从侨立中医院转送来院抢救！”短短两句话，却字字透出危机。原来，就在三小时前，一场生命“接力赛”已经开启。 12月27日21时，家住斗门镇的52岁王女士（化名）在家中突发头痛、呕吐后昏迷不醒，家属见状急呼“120”送医。斗门镇中心卫生院医护人员接到患者后，迅速判断其病情为“急性脑卒中”，在做好现场处理后立即送往斗门区侨立中医院救治。王女士到侨立中医院后进行了头颅CT检查，结果显示，王女士为脑干出血，生命危在旦夕，当即联系转送遵医五院进一步抢救。 了解情况后，在斗门区卫健局的指导下，斗门交警迅速行动，启动联勤联动机制，与侨立中医院医护人员一起将患者转送至遵医五院。与此同时，遵义医科大学第五附属（珠海）医院神经外科主任肖金红团队闻讯后紧急返回医院准备救治。 5小时紧张手术赢得生机 在回医院的路上，肖金红同步保持着与卒中中心医护人员的电话联系，并启动卒中绿色通道。20分钟内，抢救团队组建完成。 此时，王女士也到达医院，为昏迷状态，生命体征不平稳。时间就是生命，肖金红带领医护团队立刻对患者病情进行了全面细致的检查评估，在充分评估手术风险和利弊后，肖金红团队为王女士制定了抢救治疗方案，并将疾病危险、手术难度及预期效果向患者家属进行了说明。 据肖金红介绍，脑干有“生命中枢”之称，负责调节呼吸、心跳、血压、体温等生命体征以及人体复杂的反射活动。而脑干出血手术也极为困难，曾有着“手术禁区”的说法。迄今为止，颅底脑干手术仍然是神经外科界公认的最具挑战性的领域之一。 王女士的家属了解相关情况后，表示不放弃一丝机会，愿意尝试一切有益的治疗手段。此时，距王女士发病已近3个小时，她已经处于深昏迷状态，呼吸微弱，生命体征极不稳定，随时可能出现呼吸、心跳骤停。 肩负着患者家属的重托，肖金红团队决定勇闯“生命禁区”，通过紧急实施微创小骨窗锁孔开颅显微镜下清除脑干血肿术，利用脑干安全区到达脑干血肿位置，最终清除了脑干内血肿。经过长达近5小时手术抢救，患者生命得以保住。 “由于患者病情重，出血位置特殊、手术难度大，术中患者生命体征变化剧烈，曾多次险些出现心跳骤停，但在麻醉医生及手术医师的完美配合下，患者最终转危为安，术中清除脑干血肿约7毫升，术后患者生命体征平稳，复查头颅CT见脑干血肿几乎已100%清除。”肖金红回忆说。 术后，患者生命体征平稳，入神经外科NICU监护治疗。目前，患者已基本清醒，在神经外科普通病房康复中。王女士顺利完成手术，渡过“生死劫”，不仅展现了医生们的专业素养和技术水平，还得益于斗门各医疗机构的紧密融合，实现了优质医疗资源的共享、下沉。 “医联体”联合救治显成效 据悉，该患者是斗门“一二三”级医疗机构联合救治的又一生动案例。 卒中中心可有效规范及完善斗门区区域医联体内卒中患者网络防治体系，最大限度缩短早期救治时间，降低病死率。2019年，斗门区区域医疗联合体卒中中心启动建立。通过近5年的发展，以遵医五院为牵头单位的斗门区卒中中心及各基层卒中单元成效显著。 遵医五院相关负责人表示，“一二三”级联动救治是医院持续在做的一项重点工作，为此还建立了医师培训长效机制。每季度都对基层卫生院医师、村医进行集中培训，内容包括“理论+实操”。 据介绍，每个月，遵医五院的医生都会下沉到斗门区镇村两级医疗卫生机构，与医生们展开交流、定期坐诊，以期为患者缩短救治时间和减少费用支出，对改善患者生活质量和提高就诊满意度具有重要意义。 （文/图 杨雪薇 周靓雪）
