|
|
来自全国的孤独症患儿在市妇儿麻醉治疗门诊寻求帮助 图/张华 |
|
|
宋兴荣向记者展示家长对患儿治疗前后的效果评估 图/张华 |
羊城晚报记者 张华 通讯员 周密 陈文 麻醉医师治疗孤独症，这则消息在去年11月被媒体报道后引起了社会广泛关注。10月9日，记者再次来到广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉治疗门诊，发现更多的孩子从全国四面八方过来就诊。 “我们累计已经为150多名孤独症患儿治疗，有效率达到70%。”该中心麻醉科主任宋兴荣告诉记者，“目前已启动全国7家医院多中心临床研究，计划纳入120名孤独症患儿开展吸入麻醉药七氟烷和星状神经节阻弛及针灸的综合治疗，使研究结果更具有可靠性和统计学意义，期望能够改变目前孤独症治疗的模式。” 传统疗法大多是游戏和训练行为 不懂得沟通，不理解语言的含义，不遵守规则，甚至不会开口说话……孤独症患儿常常活在自己的世界里。因此，目前针对孤独症的治疗大多是各种游戏与训练，反复地教会孩子每句话的含义，每个动作的意思，从而让孩子能够拥有社交和自理能力。 13岁的乐乐从3岁开始就被诊断为孤独症。10月9日，乐乐被妈妈和姐姐带到广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉治疗门诊。身高1.65米，乐乐比妈妈个子还高，但他根本不愿意与医生对视，也无法与医生交流。 当被宋兴荣主任问起多大年龄时，乐乐只能简单地重复妈妈的话，“13岁。”然后就自顾自拿着妈妈的手机刷起视频来。“他一个字也不认识，看视频也只喜欢看一些自己锻炼的视频。”妈妈说起这些年乐乐的治疗经历也是一脸愁容，“他小时候在家就是自己带，没有上过幼儿园，之后就一直上特殊学校，每天8点半到下午3点半在学校里接受训练，其实啥也没学会。他在学校里，我就轻松一点。” “这种传统的治疗或者训练往往只能让孩子理解最简单的指令，拐一个弯，他都很难明白什么意思。”宋兴荣举例说，让孩子去桌子上拿一个苹果，他可以做到，但是你让他去房间柜子第二个抽屉拿袜子，他做不到，这说明稍微复杂一点的指令，孩子无法理解，他接收不到多个信息叠加在一起，因此那种简单的反复的训练其实就是机械记忆，很难从根本上提高孩子认知和理解和沟通等能力。 麻醉药物可促进大脑神经元增生 大多数患有孤独症的孩子，智力发育普遍比同龄儿童慢。宋兴荣认为，这主要是患儿的脑神经环路发育异常，神经电生理的研究结果表明，孤独症个体不缺乏语义加工的能力，但表现出语义加工速度慢、视觉语义加工优于词汇语义加工的特点。影像学研究结果表明，孤独症个体的脑部激活区域较少，脑部语言区域的神经功能连接性较低，整合性差。“因此，我们要帮孩子开窍，帮助他打通神经元之间的通路，找到与世界联系的途径。” 据记者了解，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心自从2020年开设了麻醉治疗门诊，每天在门诊就能遇到不少孤独症患儿。“2022年5月份开始至今，累计为155名孤独症患儿实施了小剂量的麻醉药七氟烷和星状神经节阻弛及针灸等综合治疗方法，通过评估和影像学证实，有效率达到70%，患儿在社交、认知、情绪、睡眠上都有不同程度的改善，并且未发现副作用。”宋兴荣还表示，低浓度的七氟烷会促进大脑神经元的增生。 治疗效果是令人有点吃惊，“有的孩子在治疗前的韦氏智力测试评估为78，治疗后达到85。” 在宋兴荣主任的手机里也存留了不少家长发来自家孩子治疗之后的点点滴滴变化，“我家孩子的作文被老师表扬了。”“孩子能坐下来专注于游戏、看书的时间变长了”……宋兴荣认为，治疗的有效、孩子病情的好转主要来自两方面的评价：一方面是家长能从日常生活中发现孩子的情绪、认知、行为等变化；另一方面是影像学（核磁共振检查）发现脑部神经的变化。 启动多中心研究寻找治疗新途径 一位来自云浮的家长陈女士告诉记者，“孩子7岁了，智力却相当于3岁，不会说话，每天都去上一对一的康复训练课程，不但没有进步，智力反而有下降的趋势。” “每一节课都需要花费一两百元，家里花了不少钱，但是效果却不怎么好。”陈女士也开始质疑训练的作用，到底如何才能帮助找到正确的康复之路。 吸入麻醉药七氟烷和星状神经节阻弛及针灸的综合治疗，可以说是给孤独症患儿一种新选择。作为中华医学会麻醉分会委员兼小儿学组副组长，宋兴荣说，“在麻醉治疗门诊开诊收治孤独症患儿，目前均属于临床研究，尚未纳入医疗收费系统，也就是说，除了检查项目外，治疗项目均为免费。” 为了证实吸入麻醉药七氟烷和星状神经节阻弛及针灸的综合治疗的效果更具有可靠性和统计学意义，宋兴荣表示，目前由广州医科大学附属妇女儿童医疗中心牵头启动开展多中心临床研究，共计纳入120例孤独症患儿，持续两个月时间治疗，期望研究结果证实该治疗方式有效，从而改变目前孤独症治疗的模式。
