2025年中山“博爱康”开始集中投保

　　羊城晚报讯 记者张德钢，通讯员许露露、周佳媛报道：11月11日，中山市医疗保障局等单位组织召开2025年中山“博爱康”新闻发布会。会议通报2022年至2024年中山“博爱康”的运行情况并介绍2025年中山“博爱康”产品有关内容。记者了解到，2025年中山“博爱康”于2024年11月1日至12月31日开展集中投保缴费，于2025年1月1日开始启动保障。

　　据悉，2022年，中山市推出城市定制型商业补充医疗保险“博爱康”并开放参保，同年作为中山市政府医保唯一指定普惠型商业补充医疗保险，入选2022年中山市十件民生实事。2022年至2024年“博爱康”累计参保人数192万人，最大承保年龄113岁，最小承保年龄8天。截至2024年10月31日，2022年至2024年三年度惠及人次超13.57万次，赔付金额超1.98亿元。目前，“博爱康”一站式联网结算定点医药机构已达130家，实现市级和镇街医疗机构全覆盖，一站式结算率达92%，极大地方便了群众。

　　记者了解到，中山“博爱康”标准保费为180元/人/年。2025年“博爱康”在降低起付线、扩充保障责任、完善服务支持等三个方面优化提升。其中，一、二、三起付线统一下调3000元；连续参保且未发生赔付的起付线最高再降3000元，起付线最低为4000元。

　　在扩充保障责任方面。2025年度中山“博爱康”新增未成年人重疾责任，18周岁及以下的参保人，保障年度内首次被诊断为规定的恶性肿瘤等28种重疾疾病，可获得一次性给付2万元/人。关爱未成年人心理健康，18周岁及以下的参保人，在确诊焦虑、抑郁等相关心理疾病后，因选择药物治疗或者心理治疗所产生的费用，最高可赔付1000元/人/年。降低镇街医院起付门槛，参保人可以更轻松、更便捷地在家门口的医疗机构获得博爱康理赔。新增普通门诊“单独支付药品”项目，纳入“博爱康”责任一理赔范围。扩展“罕见病门诊用药”范围，罕见病门诊目录内、目录外药品都可纳入报销。新增高额药品“卡马替尼”纳入“港澳药械通”费用补偿责任，在全市指定医疗机构使用即可纳入报销范围。

　　此外，2025年“博爱康”还全面完善服务支持。一方面，增强家庭抵御医疗支出风险能力，2025年度支持使用医保个账余额为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）投保“博爱康”。另一方面，中山市残疾人联合会认定的重度残疾人，享受和医疗救助对象同等的保费优惠，年缴费仅需165元。