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黄艺林 南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）康复医学科主管技师 |
文/黄艺林 近年来，脑梗的发病率越来越高，甚至有年轻人才20岁左右就已出现过脑梗了。由于脑梗复发率较高，如何及时识别，以及重视预防康复都至关重要。 注意六大高危因素 什么是脑梗？脑梗又称缺血性脑卒中，是脑组织、细胞因为血供障碍出现坏死、病变，进而在临床上形成相应症状的疾病。 什么原因会引起脑梗？脑梗的发病机制主要是形成脑血栓、脑栓塞以及腔隙性脑梗死。因此脑梗的高危因素具体包括： 1.高血压与糖尿病。高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素，它与脑梗的发生风险呈正相关。且无论收缩压还是舒张压的增高，都可引起脑梗；糖尿病也是脑梗的重要危险因素。糖尿病患者发生脑梗的风险较一般人群成倍增加，而且高血糖可进一步加重脑卒中后的脑损害。高血压与糖尿病的老年人患脑梗的风险要比普通老年人群高出数倍。同时，过度的降压也是诱发脑梗的重要原因。 2.高脂血症。高血脂可以增加血黏度，加速脑动脉硬化的发生。一般低密度脂蛋白增加与缺血性脑卒中有关。 3.负面情绪。尤其是暴怒或长期抑郁、焦虑，可引起血管神经调节失常或导致脑血管收缩，是脑梗的重要诱因。 4.寒冷刺激。季节变换可引起血管收缩和血液黏稠度增加，易诱发脑梗。 5.作息不规律。过度劳累或休息不好也可引起血压波动或血液动力学发生改变，容易引起脑梗。 6.长期不良生活习惯。长期抽烟饮酒、长期熬夜、饮食不规律等，都会加快动脉硬化，导致血管狭窄闭塞，容易出现脑梗。 及时识别脑梗，留意7个前兆 如何及时识别脑梗？留意以下7个预警信号： 1.剧烈头痛。发病前反复头痛头晕，突然自觉晕眩、视觉旋转，几分钟后恢复正常。 2.半身不遂。出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状，严重者很快昏迷不醒。 3.舌根发硬。突然感觉舌根部僵硬、舌头胀大、吞咽困难、说话不清。 4.突然跌倒。由于脑血管疾病导致肢体功能障碍，或共济失调和平衡失调，就容易摔倒。 5.握力下降。单侧手突然无力，手握物体落地。 6.脾气改变。语言和精神变化也是脑梗的前兆，比如发音困难、写字困难、脾气变得暴躁或沉默寡言。 7.困倦嗜睡。感觉疲惫、劳累、总想睡觉。随着脑动脉硬化的恶化，动脉管腔变窄，脑缺血加剧，约80%的人经常在缺血性脑卒中发作前5-10天频繁打哈欠。 脑梗后防复发，康复不可忽视 发生脑梗后，经过治疗，日常也需注意正确的康复。饮食调节方面，可以多吃几类食物： 1.富含维生素食物：恢复期间适量吃如西红柿、花椰菜、菠菜、火龙果、猕猴桃、苹果等，促进身体的新陈代谢。 2.富含蛋白质食物：平时可适量吃鸡蛋、牛肉、鸡肉、豆腐、三文鱼、坚果，维持身体肌肉功能，养护血管，帮助大脑维持正常运转。 3.富含钾食物：可保护心血管，如豆类、番茄、海带、橘子、香蕉等。 4.富含镁食物：可助舒张血管，如小米、玉米、菠菜、芹菜、苦瓜等。 5.富含膳食纤维食物：如粗粮、蔬菜、水果等，可改善血糖、血脂代谢，促进肠蠕动，预防便秘。 脑梗出院后要遵医嘱服药，以防复发。主要包括抗血栓药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，部分患者病情不同可能会服用西洛他唑、替格瑞洛，以及利伐沙班、华法林、达比加群等抗凝药物。由于这些药物有出血风险，服药期间要注意关注有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、小便红、大便黑等情况，尤其要注意避免跌倒外伤、拔牙、手术等容易出血的行为。 出院后要注意改变不良的生活方式。一定要严格戒烟戒酒；要加强运动，适当减轻体重，建议每周至少3～5次慢跑、散步、打太极拳、气功等舒缓的有氧运动，锻炼要量力而行，循序渐进，不可操之过急；此外还要保持情绪稳定、心情舒畅，以及保持大便通畅。 此外要重视康复治疗，可到当地各大医院的康复医学科或社区卫生医疗服务中心等具备康复评估和治疗的部门，接受专业评估，康复医生会根据每位患者的功能障碍，因人而异制定个体化康复治疗方案，包括运动治疗、作业治疗、言语及吞咽障碍治疗、认知及心理治疗等，并可以配合针灸和推拿。
