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外出遛狗时要拴好狗链 |
文/图 姚梓婷 近日，广东省疾病预防控制中心公布一例狂犬病致死病例。病人被狗咬伤，一直没有前往犬伤门诊进行规范处置。约3个月后，病人出现狂躁症状，发病3天后深度昏迷，最终因医治无效死亡。 此悲剧事件并非个例。去年，河南3岁男童小星被恶狗攻击，全身多处被咬伤。尽管接种了狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，但最终因狂犬病发病死亡。山西41岁男子骑电动车赶集时被流浪狗咬伤小腿，未做处置，4个月后狂犬病发作死亡。根据中国疾控数据统计，今年1月至5月，狂犬病发病65例，死亡病例已达64例。 春夏季狂犬病防控正当时 随着群众春夏季节与猫、狗等动物接触机会增加，被其咬伤或抓伤的机会也会随之增加，患上狂犬病的风险也会加大。狂犬病也叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种动物源性传染病，发病急，病死率高。病毒主要通过感染动物的唾液传播，侵入人体后沿神经轴突迁移到中枢神经系统，最终引发脑炎，会出现恐水、怕风、咽肌痉挛及进行性瘫痪等症状。潜伏期一般为两三个月，极少超过1年，具体时长与咬伤部位、病毒载量及个体免疫状态密切相关。 春夏季节因动物活动比较频繁、发情期动物情绪易波动及人类户外活动增加，成为狂犬病暴露的高发期。犬类是主要传染源，但蝙蝠、猫等动物亦可感染狂犬病病毒并成为传染源。 狂犬病一旦发病，无药可治，唯一有效的应对方法是在人被抓伤或咬伤后，做到及时、规范的暴露后预防。 一旦被犬类等高风险动物抓咬，应立即用肥皂水与流动清水反复冲洗伤口约15分钟，以清除病毒；尽快到狂犬病暴露预防处置门诊进行规范的暴露后处置。医师会根据暴露情况处置伤口，并评估暴露等级，接种狂犬疫苗。 如果是贯穿伤、黏膜污染或头面部严重抓咬的情况属于三级暴露，需联合注射狂犬病免疫球蛋白以中和病毒。全程接种疫苗有两种免疫程序，一是5针程序，也就是第0、3、7、14、28天各接种1剂次，二是2-1-1免疫程序，第0天接种2剂次，第7、21天各注射1剂次。要注意，全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力，不可中断。注意即使被已接种疫苗的动物抓伤、咬伤，仍需规范处理伤口并规范就医。同时，所有开放性伤口需评估破伤风风险，必要时要接种破伤风疫苗或免疫制剂。 东莞市疾病预防控制中心提醒，被狗舔到眼睛属于狂犬病三级暴露，需要尽快到正规的狂犬病暴露预防处置门诊接种人用狂犬病疫苗。 受伤后务必及时规范接种疫苗 在暴露后预防的核心措施中，被动免疫制剂的作用极其关键，尤其对于III级暴露者，它扮演着生死攸关的“先头阻击部队”角色。疫苗刺激人体产生足够的中和抗体需要时间（通常7-14天），这段时间被称为“免疫空窗期”。病毒在伤口局部复制后，会沿着神经向中枢神经系统快速迁移。一旦进入神经系统，免疫系统就难以清除，最终导致发病。 据东莞市疾病预防控制中心透露，东莞市目前使用的人用狂犬病疫苗有 Vero 细胞疫苗和人二倍体细胞疫苗两种。不同种类和生产厂商的疫苗接种程序及价格有所差异，每剂次价格在86元至320 元之间，同时需收取 21元 / 剂次的预防接种服务费。随着对病毒研究的深入，世界卫生组织（WHO）建议使用至少含有两种抗狂犬病病毒的被动免疫制剂。建议市民接种前先电话咨询相应的狂犬病暴露预防处置门诊，确定疫苗存货情况及具体价格。 专家强调，狂犬病是致死性疾病，暴露后预防没有禁忌症。孕妇、婴幼儿、老人、免疫缺陷者等特殊群体一旦发生狂犬病暴露，应立即就医处理，切勿因恐惧或顾虑而延误最佳预防处置时间。
