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■廖木兴/图 |
■新快报记者 梁瑜 我国形成国家级、省级、地市级三级集采模式 按照国家相关规划，针对通过一致性评价的、每个品种至少有三家以上通过的仿制药，就会自动启动国家集采，其他不符合条件的品种就由地方来做组织采购。继国家医保局2018年11月和2019年9月两次带量采购之后，针对国家版采购目录之外的药品，地方版带量采购也开始启动。目前，我国药品集采形成了国家级、省级和地市级三级带量采购模式。 地市级带量采购遍地开花，与省级集采嵌套发力。据媒体统计，安徽、湖南、福建、山西、广西、青海均已在省级层面开展过药品带量采购。而在省级平台以下，目前开展地市级量采有湖北的武汉，山东的济南、德州、菏泽、临沂、枣庄、烟台等，浙江的金华、宁波，安徽的合肥、安庆，福建三明（十八市），黑龙江鸡西市等，涉及的品种也涵盖重点监控药品、中成药等。6月1日，浙江金华甚至发布了该市第二批带量采购会议召开的信息。 地方集采触及更多品类，带动药价降低 地市级集采中医保部门与药企之间的较量并不亚于全国集采，砍价力度甚至比全国量采更高。去年底，武汉市对胰岛素进行专项带量采购，重现“灵魂砍价”。“降零点几，算降幅吗？”一位药企的女性代表，抹着泪哭诉“希望能考虑一下我们暂时的困难……公司里也有像我这样人到中年的”，直达灵魂的程度不亚于全国集采时的以分为单位的讨价还价。 业内人士表示，地方版带量采购也发挥了不少正面效应。首先，地方版带量采购能触及更多品类。除了药品，地方带量采购的范围已经扩展到了注射剂、器械、耗材等更广泛的医药领域，品类更丰富，受益人群更大。其次，地方版带量采购对药品、器械、耗材等的降价可以产生全国联动效应，药价进一步降低。 药企在与一个地方医保局谈判时，它们所面对的其实也等同于全国市场。一个地方开展集采虽然报价做了保密处理，但是挂网后价格还是会公之于众，这势必产生联动效应。买同样的东西，谁不想要最低的价格？从这个角度来看，国家对地方集采产生的全国联动效应是欢迎的，一方面可以通过地方集采进一步压低药品价格，另一方面，对国家医保局来说，节省了谈判的时间和精力，也能达到和国家谈判甚至比全国谈判更好的效果，事半功倍了。 暂停地市级集采更利于化繁为简 但是，业内人士认为，地市级带量采购无法成为主流，如今暂停，也是情有可原。首先，除了几个发达城市，地市级集采总体体量不够大，其次，地市级与省级带量采购的关系难以平衡，会对集采工作的开展带来不利。因此，此时可以化繁为简，暂停地市级集采，将涉及的采购品种纳入省级带量采购，保有全国带量采购和省级带量采购，并进一步发展成熟。同时，通过最低价形成全国价格联动，进一步降低药价。而对政府来说，地方带量采购必须设立规则及执行监管，是30个省好执行监管，还是将近400个地市好监管，结果显而易见。 此外，对药企来说，全国集采之外，省级、地市级集采接二连三，而各地招采规则不一、规模大小不同，药企除了累还是累，已经疲态毕露，兴致了了。有药企相关负责人表示，省市的带量采购模式不尽相同，有的是“双信封+带量采”，有的是“八标+带量采”，有的是 “分类采购+带量采”……药企不但要花大量时间解读每一个省、市的带量采购文件，还要深入研究每一种模式的特点、其中的机遇，决定心态和参与价格。 业内相关人士指出，现有的地市采购而言，体量明显不足，不足以有效撼动价格体系。频繁进行地市级带量采购，让整体市场趋于分散，不利于“以量换价”的招采模式深化推广。叫停地市量采，或将让愈演愈烈的地方集采暂停，给药企留下更多休养和谋变的空间。 可见，对于降药价这件事，国家是认真的。这些举措也终将重构医药行业格局。国采和地方集采也会常态化和持续性。医药行业也要回归本质，做好研发，做好创新，才能在市场上拥有更多的主动权。
