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“硫酸氯吡格雷和恩替卡韦片我们这里都没有，有的话肯定也是按原价卖的，要不你去医院问问吧。” 首轮带量采购25个中标品种在公立医院的平均降价幅度为52%，并于4月起在广州正式落地。日前，羊城晚报记者在走访广州市多家药店时却发现，这类药品在药店价高量少，有的甚至比医院价格贵几十倍，但在药店仍难买到。 多位业内人士在接受记者采访时表示，由于药店端不受集采政策限制，定价完全由市场自发调节，无论是药店还是药企，在现阶段均没有动力主动降价让利，中标药品在药店端与医院端出现了价格倒挂的现象。为了渠道维护和价格统一，药企可能会放弃药店渠道，导致部分中标药品出现断供的现象。 走访 部分中标药品院内外价差几十倍 去年11月，国家在北京、天津、上海、广州、深圳等11个城市试点药品集中采购，共涉及25个药品，这25个药品的平均降价幅度52%，其中，正大天晴的恩替卡韦降价94%，恒瑞的厄贝沙坦降价61%，信立泰的氯吡格雷降价58%。 这些中标产品在公立医院院内实现了降价，大大降低了患者的用药负担，在院外药店市场又表现如何呢？羊城晚报记者随机选取了正大天晴的恩替卡韦（润众）和信立泰的氯吡格雷（泰嘉）两个品种进行调查。 在员村的国药医药，店员告诉记者，药店一直未销售过信立泰的氯吡格雷，恩替卡韦片药店没有现货，但可以预约调货。记者走访了近10家药店后发现，只有一家大参林药店同时在售信立泰的氯吡格雷和正大天晴的恩替卡韦片。其余的药店，几乎找不到这两个药。 价格方面，记者发现，药店在售的4+7品种均按照原价进行销售。以正大天晴的恩替卡韦为例，该药目前在广州公立医院的价格为17.36元/盒，而在药店，该药的价格为498元/盒，相差近30倍。而药店在售的原研药价格则更高，同规格的博路定折算后售价656元。记者发现，在部分网上药店，正大天晴的恩替卡韦售价在300元左右。 药店 市场定价 集采药品非主推品种 同样的药，为何药店比医院贵这么多？还一药难求？“4+7带量采购中标品种多数为处方药，本身在药店等院外零售市场所占的比重就不大，25个药品中，药店一直也就只卖其中的两三个，并不是在带量采购之后才减少销售品类的。” 广东金康药业有限公司总经理郑浩涛对羊城晚报记者表示，由于药店并未纳入集采通道，药店从此前的供货渠道仍然按原来的价格拿货，也不能亏本销售，因此这些品种价格降不下来。 不过，郑浩涛也坦承，因为中标品种在医院的价格大降，院内院外的价差增大，患者很有可能回流至医院或社区，导致连锁药店客流下降。“我们药店现在只能尽量做好增值服务，留住这部分顾客。” “因医院中标价太低，一些药品的确出现价格倒挂，对于某些药品在药店的销售价格比医院贵的情况，消费者往往会不解，造成在药店的销售大幅下滑。这时，厂家为了渠道维护和价格统一，一般会选择放弃一个渠道，这样就出现了有些药品在药店断供的现象。”广东省医药零售行业协会副会长刘桂春在接受羊城晚报记者采访时，对4+7中标药品在药店难买的现象作出了解释。 刘桂春同时表示，这种情况会影响消费者的购药便利性。而为了应对院内院外价格差距大的挑战，刘桂春透露，目前有部分城市的药店，正在谋求也进入集采渠道，以期拿到较低的采购价。 专家 仿制药降价是长期趋势 值得注意的是，带量采购的前提是药品需要通过一致性评价。不通过一致性评价的品种将失去交易资格。除了带量采购地区，在更多省市，未通过一致性评价的药企在医保招标中也面临出局风险。按照有关规定，同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种。 目前，已有多地落实上述政策。记者梳理发现，黑龙江、广西、江苏、辽宁、湖南、江西、浙江等多个省份发文，要求某些未过评产品暂停挂网。 进不了集采途径或者在集采中落选的药品怎么办？虽然4+7的传导效应还未能十分明显，但可以明确的是，院外市场已经成了医药市场关注的重点，未来很多企业会抓紧向零售渠道布局，在未来，院外零售市场也将成为药厂、商业流通企业、连锁药店的必争之地。 刘桂春告诉羊城晚报记者，一些因为集采进不了医院渠道的处方药，将转战药店渠道，这就给药店带来了增量，也给消费者带来更多选择。 中国药品招标政策研究专家耿鸿武表示，由于带量采购刚落地不久，现阶段市场确实存在一定的定价混乱，比如借助信息不对称，有些未通过一致性评价的产品可能价格比通过一致性评价的产品还高，但这种只是暂时的。长期来看，通过一致性评价的仿制药价格下降肯定是趋势，老百姓也会更倾向于购买这些高质量仿制药。而那些尚未通过一致性评价的，在院外市场的定价，还会略低于公立医院的中标价，才能在市场分得一杯羹。 制图/何晓晨
