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X光片、B超、CT、磁共振……检查越贵越好吗?

来源:羊城晚报     2019年10月15日        版次:A14    栏目:健康周刊·乐活    作者:陈辉、张秋霞

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

  无论是体检还是看病,人们常常要面对名目众多影像学的检查,比如X光片、B超、CT、磁共振。对于这些检查,患者常常会有误解。

  有的认为“便宜没有好货”,选贵的应该没错,一来就要求医生“给我做最贵的检查”。还有的总担心医生会乱检查,“我拍了X光片接着又做CT,为何不直接让我做CT?

  医生选检查有原则可循

  广州中医药大学第一附属医院介入科主任王芳军教授介绍,不同的检查都有各自的优缺点,一般医生选择检查的原则是——快捷、准确、简便、经济。从另一个角度来理解,也可以表述为:先易后难、先简后繁、先廉后贵、避免重复,以对病人最有利为原则。

  不同的检查各有利弊

  而要真正践行这些原则,则应该了解各种影像检查方法的适应证、禁忌证和优缺点才行。王芳军教授为读者介绍一些常用检查的优缺点。

  普通X线检查:(通常指拍X光片)因操作简便、成像时间短、价格低廉、应用历史最长且技术成熟、整体观和空间分辨力强等优点,是最基本的影像学检查方法。最常用于骨关节、胸部、乳腺、消化道、子宫输卵管等部位或器官的检查。

  超声检查:具有简便快捷和价格低廉的优点,在囊性、实性肿块鉴别以及血流状况的观察方面也具有优势。所以,对于肝、胆、脾、肾、甲状腺以及肢体血管的动态观察方面,超声检查可作为首选。

  CT检查:是断面显像,没有重叠盲区,成像速度快,而且是密度分辨力最高的影像学检查方法,对于诊断复杂部位的骨折、脑出血、胸部、腹部和骨关节的进一步检查等都很适用。

  MRI(磁共振):检查同样是可以多方向断面成像的优秀检查方法,具有非常强的软组织分辨力,还具有多参数成像、功能成像手段丰富等特点,其应用范围越来越广,特别是对于神经系统(脑、脊髓)、腹部、关节内结构和头颈部软组织等病变显示的敏感度和特异度均较高。

  但由于其成像时间较长、费用较高,对钙化灶、骨骼以及肺部病灶的显示相对较差,强大磁场对体内金属异物的吸引及热效应等,也限制了其应用。

  核医学显像:如SPECT、PET等是功能性成像手段,对肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤鉴别方面很敏感,可用于寻找肿瘤原发和转移灶、判断肿瘤分期及有无复发,能较好地指导和确定肿瘤的治疗方案,并评价各种治疗方法的疗效。对于癫痫灶的准确定位,PET也有较好优势。