X光片、B超、CT、磁共振……检查越贵越好吗？

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

　　无论是体检还是看病，人们常常要面对名目众多影像学的检查，比如X光片、B超、CT、磁共振。对于这些检查，患者常常会有误解。

　　有的认为“便宜没有好货”，选贵的应该没错，一来就要求医生“给我做最贵的检查”。还有的总担心医生会乱检查，“我拍了X光片接着又做CT，为何不直接让我做CT？

　　医生选检查有原则可循

　　广州中医药大学第一附属医院介入科主任王芳军教授介绍，不同的检查都有各自的优缺点，一般医生选择检查的原则是——快捷、准确、简便、经济。从另一个角度来理解，也可以表述为：先易后难、先简后繁、先廉后贵、避免重复，以对病人最有利为原则。

　　不同的检查各有利弊

　　而要真正践行这些原则，则应该了解各种影像检查方法的适应证、禁忌证和优缺点才行。王芳军教授为读者介绍一些常用检查的优缺点。

　　普通X线检查：（通常指拍X光片）因操作简便、成像时间短、价格低廉、应用历史最长且技术成熟、整体观和空间分辨力强等优点，是最基本的影像学检查方法。最常用于骨关节、胸部、乳腺、消化道、子宫输卵管等部位或器官的检查。

　　超声检查：具有简便快捷和价格低廉的优点，在囊性、实性肿块鉴别以及血流状况的观察方面也具有优势。所以，对于肝、胆、脾、肾、甲状腺以及肢体血管的动态观察方面，超声检查可作为首选。

　　CT检查：是断面显像，没有重叠盲区，成像速度快，而且是密度分辨力最高的影像学检查方法，对于诊断复杂部位的骨折、脑出血、胸部、腹部和骨关节的进一步检查等都很适用。

　　MRI（磁共振）:检查同样是可以多方向断面成像的优秀检查方法，具有非常强的软组织分辨力，还具有多参数成像、功能成像手段丰富等特点，其应用范围越来越广，特别是对于神经系统（脑、脊髓）、腹部、关节内结构和头颈部软组织等病变显示的敏感度和特异度均较高。

　　但由于其成像时间较长、费用较高，对钙化灶、骨骼以及肺部病灶的显示相对较差，强大磁场对体内金属异物的吸引及热效应等，也限制了其应用。

　　核医学显像：如SPECT、PET等是功能性成像手段，对肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤鉴别方面很敏感，可用于寻找肿瘤原发和转移灶、判断肿瘤分期及有无复发，能较好地指导和确定肿瘤的治疗方案，并评价各种治疗方法的疗效。对于癫痫灶的准确定位，PET也有较好优势。