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11月2日，一款名叫“甘露特钠胶囊”的国产抗阿尔茨海默症药物，获国家药品监督管理局批准上市，可用于轻度至中度阿尔茨海默症，改善患者认知功能。该药为全球首次上市。一时间，媒体对此纷纷进行了报道。 阿尔茨海默症又叫“失智症”，俗称“老年痴呆症”，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，老年人致残致死的第三大疾病。全球目前至少有5000万名阿尔茨海默症患者，我国约占1000万人，是世界上患此病人数最多的国家。 另外，据瑞士阿尔茨海默协会最近的统计，到2050年全世界患失智症的患者可能会达到1.15亿人。在如今欧盟15-64岁段年龄群中，每100位劳动人口中就有2位患有失智症，同比到2050年将增至5人。瑞士当今有11万人患失智症，到2050年将增加到26.6万人。瑞士每天有60人患上失智症，平均每年增加2万多名新患者。瑞士每年为该病花费相当于70亿瑞郎。 阿尔茨海默症不仅让病人遭罪，也让照顾他们的亲属苦不堪言，光照顾病人就须耗费大量金钱、时间和精力，给家属和社会带来了沉重负担。瑞士是仅次于日本的世界第二号“长寿国”，面对不断增加的阿尔茨海默症患者，他们是如何面对的呢？ A 长寿的“代价”？ 失智症同其他老年病一样，会随年龄的增长而患病率愈来愈高。在瑞士，70岁以上老年人的患病率还不到1/8，但80岁以上老人中患病率就高至1/4，而90岁以上老人中此比例更可能高达1/2了。恰恰瑞士是仅次于日本的世界第二“长寿国”，也是欧洲的第一长寿国，“寿星”自然比比皆是，水涨船高么，失智老人随处可见也顺理成章。 更让瑞士人担忧的是，随着预期年龄的继续提高，瑞士的失智老人人数还将不断攀升，预计到本世纪中叶，人数还将至少翻倍。绝大多数家庭将有至少1名失智老人需照顾。 当然，上了年纪，并不一定必然会遭遇失智。但瑞士人都明白：谁活的时间越长，有一天罹患失智的可能也往往越大。这就是说，某些最简单的日常行为做起来可能变得比登天还难，以前很灵光的脑子也会变得越来越糊涂，健忘，失去空间感、时间感，最后连最亲近的亲人也变成了认不得的陌生人。此外，患者还可能表现为具有攻击性或者抑郁倾向。 目前，瑞士约占60%的老年失智症患者是在家里接受照看，由于缺乏特别的护理知识和经验，加上也没有太多的空余时间，他们的亲属有苦难言，甚至感觉度日如年。据调查，患者家属反映说“体力透支”、“睡眠不足”的有之，抱怨“不得不辞去工作”或“已影响自己工作的效率”的有之，承认“生活已完全乱套”或 “自己也因此而累得生病”的有之…… 许多养老院也面临越来越大的挑战。据统计，近70%生活在养老院或护理院的老人都表现出不同程度的失智症状，而要让是失智者获得科学、周到的服务，养老院还必须补充更多的人手，其中包括足够的医务人员、护理人员。 其实有50多种病症类似于阿尔茨海默症，均被统称为失智症，而阿尔茨海默症是失智症中最常见的形式。失智症患者往往伴随着健忘丧失多项大脑功能，这会导致生活难以自理，同时给病人家属也会带来巨大的困扰和痛苦。 为此，瑞士阿尔茨海默联合会近年来一直致力于敦促政府介入，据悉两项就此征税的动议已被议院等机构接受。政府也将制定一系列相应政策，向患者、患者家属、养老院伸出援手。“让失智者像正常人一样过好每一天”已成了瑞士官方、民间所有人士的共识。 B 借助科技实现最大自理 为了让这些“头脑糊涂”的老人也可以实现最大程度的生活自理，并由此提高他们的生活质量和减轻护理人员的负担，瑞士设计了很多办法和辅助工具，比如嵌入GPS卫星定位系统的袖珍仪器，可以让患者在固定区域内自由活动，而每当患者离开规定的安全区，就会自动发送短信或发出铃声作警示。看护人员便可以方便地得知患者身处的位置，以及正以什么速度向何处移动。 居家的患者要是迷路走失，家人也可很快发现患者的行踪而加以救援。依靠这类仪器，失智症患者便有可能在一定区域内维持原来的生活习惯并随意活动。同时他们还可以有条件适度参加一些有利于恢复脑力的社会活动，而这不仅减轻了护理人员的辛劳，而且还可以延缓失智症状的继续恶化。 发明家则设计了五花八门的专供程度不等的失智者的玩具、平板电脑、收音机、读书机、智能轮椅车、手机、手杖、图书、健身器、健脑游戏机等，而且多具操作异常简单、锻炼脑力甚至帮助定向等特点。 此外，固定在床边或门上的传感器也很有用：一旦患者从床上起身或开门，就会发出信号向护理人员报警。这类装置至少可以让看护或亲属在夜里睡上几个小时的安稳觉。 失智症虽然不能彻底治愈，但是随着医学的进步，缓解其症状的手段也越来越多，例如药物治疗就已经取得了很大进步。这能极大地改善患者的生存质量和减少需要护理的时间。 “如果根据病情严重程度使用合适的辅助科技手段，那么病人的自理能力和自主性就可以最大限度地得以保留，这对患者和护理人员都是福音。”老年病学家Helmut Mazander在巴塞尔的一个失智症安全问题的专业会议上如是说。 C 不将失智症患者视为“异类” 瑞士人倒不像许多国家那样，将阿尔茨海默症意译为“痴呆症”，而一直明智地称之为“失智症”，但在社会上，特别是年轻人，对患者的歧视还是客观存在着，尽管这种歧视有点“说不清道不明”。 据瑞士阿尔茨海默协会所作的一项社会调查，在35岁以下的年轻一代人中，高达一半以上的承认，失智症患者给他们的“第一印象”是“傻”，“第二印象”是“烦”，其中最极端的还将其形容为“行尸走肉”。在这种观念的主导下，患者就往往感受到来自下一代人的轻视乃至蔑视带来巨大的心理压力，而更糟糕的是，不少患者就因此而羞于接受正规治疗，从而错失了治疗的最佳时机。 不少瑞士专家提倡以一种非强迫性的新方式来“善待”失智症患者。他们指出，不将失智症患者视为“异类”不仅意味着社会的文明和进步，而且也可以让患者在处于较为宽松的社会环境里——而这本身在很大程度上也有助于病人消除紧张和缓解种种失智症状。他们重申：“失智是因年龄增加导致的脑动能退化引起的，在某种意义上说应该只是一种正常的老化现象。我们必须学会正确接纳他们，而不是排斥他们。” 还有瑞士专家表示，为了让这些失智症患者更好地在这个社会里生活，我们要做的还有很多很多，而简单地把患者与社会隔绝起来既不人道又不文明。 D 尽早发现早期患者 尽管瑞士作为发达国家全民享有医疗福利，但仍有不少早期乃至中期的失智症患者对自己的疾患浑然不知，也有一些病人家属还误将种种失智症状当做“人老了记性退步”而不予重视，甚至拒绝诊治。这么一来不仅延误了患者最佳的诊疗时间，以致病情日趋雪上加霜，而且还使得某些失智症患者，稀里糊涂地像神智正常者一样照样在高速公路上驾车，或继续担当须正常脑力的复杂工作，结果差错、意外乃至悲剧必然频频发生，对社会可能造成损失或损害是不言而喻的。 有鉴于此，瑞士阿尔茨海默协会要求全社会普及失智症常识，特别对中老年人群定期做筛查，为的是尽早发现早期患者以便在“第一时间”给予诊治和帮助。在最近一年中，全国共找出了1000余名“漏网”的症状尚不明显的早期患者。这对患者、家属和社会来说，都是好事一桩。 此外，在瑞士这样的“超级高龄社会”中，普及防治知识也很关键。由于包括瑞士阿尔茨海默协会和一些志愿者协会做了大量工作，时下瑞士的中老年人群几乎人人都熟悉“远离失智症要诀”，其中包括：饮食均衡（即多吃新鲜果菜并避免摄取过多的盐分及动物脂肪）；积极运动，特别是“手指运动”，如编织、弹奏乐器、画画等都有助于恢复脑力衰退；克服可能加速诱发脑机能异常的过度喝酒、抽烟等坏习惯；预防容易引发认知症的动脉硬化、高血压和肥胖等疾病；防止摔倒伤及头脑；多多参加公益活动、多交朋友；保持学习的习惯以防止脑力早早衰退；重视亲情、友情，等等。 此外，对青少年进行有关老年失智症知识的普及教育已开始全面展开，由此年轻一代从小就知道人到老年后智力会出现明显下降，并学会了怎样与失智老人打交道。 E 首家示范性失智者护理院应运而生 实际上，在相当长的时间里，瑞士的不少养老院都对失智者实施所谓的“隔绝疗法”，以及最不人道的“限制疗法”，即把生活不能自理的患者固定在床上或轮椅车上，理由仅仅是护理人手不足，或所谓的“保障患者安全”。殊不知这么做不仅少了人性，而且还会伤害患者的自尊心，并使其情绪变得每况愈下，由此也更不愿和医生好好配合，最后导致病情进一步恶化。 苏黎世新成立了一家示范性的开放式失智者护理院，一反以往传统封闭式的失智者护理院。在那里，所有的失智者都被尊称为“居民”而不被称为“病人”。在种种科技设备的帮助下，整个护理院都处在高效、安全的科学管理之中，更可贵的是受过严格职业训练的护理人员个个兢兢业业、任劳任怨。“居民”们可以如同健康人一样自由活动，只有那些失智程度最严重的，才为了他们的人身安全而受到专门照顾，但这种照顾又是尽量适度的。 在这所护理院，所有的门都是敞开的，鲜花盛开的花园里所有小径的路面都铺上了防滑砖，“居民”们被鼓励互相倾诉、互相帮助来解决生活中发生的种种困难或困扰，甚至还允许跟经过特别训练的小狗小猫为伴。 位于伯尔尼州的另一家专门接纳失智者的老人院也正在筹划中。这家老人院以荷兰的豪葛威失智症村为样板，将其建成瑞士首家最人性化的失智症护理村，包括诊所、咖啡厅、小卖部、邮局和影院等各种设施应有尽有。“村民”在没有高墙的护理村里将享受到全面的保护，但这种保护又是和风细雨的，甚至难以觉察的，因为他们可以完全自由地活动，最大可能地保持自主。 F 以“良性刺激”作辅助治疗 在一些普通养老院里，对失智者的许多充满人文关怀的改进举措也已开始实行，其中包括仿效日本养老院的以厚床垫替代病床（由此老年患者就不会摔下，“捆绑”也就完全没有必要），尽量不对患者用尿布，相反鼓励他们自己上厕所，准许患者随时与亲友见面，想方设法让患者用嘴进食，而不强迫输液，采用卡拉OK唱老歌、园艺等娱乐活动的“良性刺激”作辅助治疗，组织幼儿园和中小学学生定期跟患者联欢，等等。 瑞士人还很注意借鉴其他长寿国家的相关经验，如采用美国的“多样运动”和“学习疗法”—— 在老年人喜欢参与的15项最常见活动中，选择至少5种每周至少1次、每次坚持30分钟，其中包括散步、做家务、参与园艺、慢跑、骑自行车、跳舞、健身、打保龄球和游泳等。实践证明，那些兴趣广泛、参与多种活动的老人最不易得失智症，而且即便已罹患失智，症状也可望得以缓解。 学习疗法包括做简单的数学题、背诵诗歌美文、大声朗诵等，据说此种新疗法能帮助早期患者反复锻炼其大脑皮层中负责思考、语言和记忆等活动的部分，并使得因衰老而丧失的大脑功能得以部分恢复。 又如，瑞士人还借鉴了加拿大的“外语疗法”。据说，还没有任何一种药物能够有像说双语这样延缓失智症的到来。 此外，舶自英伦、以亲近大自然为特点的“绿色疗法”也已开始在瑞士流行，具体来说，即是让患者全身心地投入大自然怀抱，并在专门人员的指导下进行诸如林中漫步、海滨快走、种花、养蜂，或干些力所能及的农活等。
