经历6次心脏手术 10岁女童终于解除“心病”

　　羊城晚报记者 丰西西 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 臧鑫

　　10岁的小瑞（化名）刚刚剪掉了马尾辫，俏皮利落的短发让她粉嫩的小脸更加可爱。如果旁人不说，很难将这个粉雕玉琢的小姑娘和六次心脏手术联系起来。

　　上月初，小瑞刚刚经历了她求医十年来的第六次手术。广东省人民医院小儿心外科团队经过9小时努力，成功帮她换上了两枚人工瓣膜，让她的二尖瓣及主动脉瓣梗阻完全解除，解决了困扰她多年的“心病”。

　　6岁前，她经历5次心脏手术

　　医院里消毒水的气味是小瑞出生至今抹不掉的记忆。2009年，刚出生三个月的她被确诊为“完全性心内膜垫缺损，二尖瓣重度返流，重度肺动脉高压”，接受了第一次原发孔房缺修补，室间隔缺损修补，二尖瓣成形手术。

　　术后仅仅3个月，小瑞出现呼吸困难的症状，父母带着她到广州求医，这是小瑞与省医小儿心脏外科团队的“第一次接触”。时任省医心脏外科主任的庄建教授当即决定为她实施了二尖瓣机械瓣置换手术，创下了国内最小年龄婴儿换瓣手术的纪录。

　　2011年，小瑞一家远赴国外，到某世界著名儿童医院小儿心外科就诊。由于手术难度巨大，小瑞先后接受了两次瓣膜手术才转危为安。

　　2015年，小瑞因重度返流再次入院，庄建教授带领省医小儿心脏外科团队为小瑞成功实施了第五次的主动脉瓣环扩大（Konno术）及主动脉瓣置换术，术后孩子顺利恢复出院。这一年，已经6岁的她身高才110厘米。但手术后不久，她迅速长高了10厘米。

　　危险重来，能否一次“搞定”？

　　2019年，小瑞刚满10岁。新学期开始后，她班级的教室从二楼搬到了三楼，总是向父亲说上楼梯得休息一下。父亲突然意识到，女儿心脏可能又出了问题。

　　果然，小瑞的心脏彩超提示二尖瓣再次出现重度梗阻，主动脉瓣也存在中度梗阻。她需要再次接受换瓣手术。然而，孩子的瓣环直径远远没有发育到成人水平，如果按照常规办法手术，以后小瑞可能还得继续手术。

　　省人民医院小儿心外科岑坚正主任是小瑞的主治医生，一直密切关注着小瑞病情的变化。为了给小瑞制定最佳手术方案，他的团队最终作出一个“大胆决定”——通过手术同时扩大二尖瓣与主动脉瓣瓣环，为孩子植入两枚成人型号的瓣膜，真正实现“一次手术根治”。

　　由于经历了五次手术，小瑞的胸骨及心包腔内黏连极为严重，医生只能一点一点将心脏手工分离出来，稍有失误就可能引发致命性的出血。所幸，依靠丰富的临床经验及精湛的手术技艺，医生们仅用两个小时就成功分离出心脏。

　　岑坚正介绍，此次手术中使用的人工瓣膜尺寸，远远超过小瑞当前的手术要求，足以满足一个70公斤体重成年人正常生活所需。“就像给水龙头接一根新水管，水管太小，套不上去，只能把水管剪开，套上去，再缝合。”岑坚正说，新的尝试对技术要求更高。

　　在经历9个小时的努力后，小瑞的第六次心脏手术顺利结束。“这次手术比此前五次都艰难，一次换两个瓣膜，还要扩瓣环，相当于把心脏拆开了重新安装。”岑坚正这样描述着这次手术。

　　“这一次手术做得非常漂亮！十年了，悬在我心里的大石终于放了下来。”经过两周的调理，小瑞顺利出院，小瑞爸爸连声称赞省人民医院小儿心脏外科团队。