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1月21日，上海阳光采购网公布了第二批全国药品集中采购中选结果。本次集采的33个品种中32个采购成功，共100个产品中选。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅53%，最高降幅达到93%。 据试点办、联采办负责人介绍，全国患者将于今年4月使用上中选药品。羊城晚报记者注意到，此次集采的中选结果中，出现了不少单价低于1元的“低价药”。随着集采的持续推进，更多低价药有望回归市场，造福患者。 采购金额近90亿元 带量采购是由国家医保局主导的一次对于药品的“团购”，让药品生产企业根据采购量自主报价申报，实现量价挂钩，挤掉虚高空间。 本轮药品带量采购于2019年12月29日启动，共涉及33个品种，采购总额超过87亿元。包括高血压、糖尿病等重大慢性病用药，以及价格比较昂贵的抗肿瘤和罕见病用药。2020年1月17日，第二轮带量采购正式谈判。1月21日，中标结果正式对外公布，有32个品种谈判成功。 相比第一批带量采购，此次的规则有所变化，主要体现在从独家中标拓展至6家企业中标。采购量与中标企业数量挂钩，1、2、3、4家及以上首年约定采购量基数分别为50%、60%、70%、80%；1家企业中标采购期为1年，2、3家企业中标采购期为2年，4-6家企业中标采购期为3年。这意味着，4-6家企业中标后将在3年时间垄断市场，采购期内其他非中标企业难以进入，或逐步退出市场，行业格局持续重塑。 从此次药品降价幅度看，克林霉素降价幅度最大。人福药业、科伦药业等3家企业报价的降幅均超过90%。 促使“低价药”复活 国家医保局表示，复活低价，重回市场是促使集采药品大幅度降价的原因之一。 记者梳理发现，此次集采中出现了不少低价药。其中，解热镇痛药对乙酰氨基酚此次限价为0.1元，成都通德、华中药业等9家药企参与竞争，最终中选6家。该药历史数据显示，有企业以0.02元/片的价格销售，但是低价药并未成为主流，而此次拟中选价格为0.03-0.07元/片。 除此之外，甲硝唑片，远大医药的中标价为0.05元/片，四川科伦药业的中标价为0.087元/片，也符合国家意义上“复活低价”的愿望。 仿制药价格大幅下降，原研药更开出了全球最低价。其中，原研药企拜耳的降糖药阿卡波糖报价0.1807元，比规定的最高有效申报价低了近80%，福元和华东因为报价超过拜耳的1.8倍未能中选。 记者注意到，此前，由于价格低，利润薄，低价药曾多次曝出断货的消息，据试点办、联采办负责人介绍，从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品。 此次拟中选的甲硝唑片、阿莫西林，均是类似情况。开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。 此外，需要注意的是，据相关部门对一百多种常用药的审计调查，药品销售价格平均为药品生产成本的17-18倍左右，生产成本只占药品价格中极低的比例。此次集中采购中选药品价格大幅下降，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理水分，而不是生产成本，不影响药品质量水平。 药企销售费用或大降 中信证券指出，虽然中长期看仿制药行业利润回归到合理水平的趋势不会改变，但市场对带量采购带来的降价风险已有充分预期，后续对于板块的冲击有望逐步减弱。随着越来越多的品种被纳入带量采购，未来仿制药企业的竞争核心将来自于研发及成本控制两个方面，销售能力将被逐步弱化，销售费用预计会大幅降低。 国家集采还将加快推进。1月9日国家医疗保障局召开的座谈会就透露，将大力推进国家带量采购，促进集中带量采购常态化。目标是将医院采购金额由高到低排下来的前160多个品种作为未来集采的重点，计划再推三年，再做5-6批。 医药专家史立臣指出，中国医药行业的政策市场，已经开始从重营销向重原料和重视价格谈判转移，行业优胜劣汰集中化将加速。值得注意的是，药品集中采购过程中获得的成果、谈判策略和谈判规则，也有望利用到高值耗材领域的价格谈判中，成为行业下一个新热点。
