肩痛还是颈椎痛 你还傻傻分不清

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 游华玲

　　有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆，明明问题出在肩关节，却一直对着脖子各种按、揉、热敷……

　　90岁的朱阿姨就是其中一位。她感觉肩颈部不适已经两年了，她一直以为是颈椎引起的，在当地医院做了针灸、理疗等治疗，后来病情越来越重，晚上睡觉特别严重，每晚痛得无法入睡。

　　后来她去南方医科大学第三附属医院就医，刚开始去脊柱外科就诊，脊柱外科副主任医师王亮发现朱阿姨的颈椎问题不大，主要问题在肩关节，建议朱阿姨到关节外科就诊。

　　曾春主任介绍，因为肩关节疾病老年人发病率高，很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病，所以要鉴别确实有难度。

　　曾主任介绍，肩关节疾病表现为肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜间痛感比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过点样的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活动范围正常，举高、反手摸背等都可以做到。如果是合并两种疾病的患者，就需要医生鉴别，到底是哪一种疾病为主，解决主要问题，疼痛问题也就能解决了。

　　曾主任介绍，肩痛的保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动）按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等，这里说的理疗不是所有的理疗都行，必须是有针对性的理疗，才能起到作用。

　　若保守治疗无效者，建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术，借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变，并加以修复，对肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织，比传统开放手术创伤小，恢复快。