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羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李汉钊 熊迈 22日，羊城晚报记者从中山大学附属第一医院获悉，该院近日成功将一颗O型血的心脏移植到A型血的患者体内，在异血型心脏移植领域取得突破，这无疑为以后类似的患者缩短等待供体时间打开了另一扇门。 胸闷心悸生命垂危 换心成了唯一希望 昨日记者在中山一院见到了刚刚拥有了一颗“新心”14天的患者邹先生。他欣喜地说：“我是从5号楼轻松走到1号楼的，这是近四年里想都不敢想的事。”他说话时中气十足。 邹先生来自江西省奉新县，今年41岁。4年前，邹先生轻微活动后就出现没有诱因的心悸气促，经检查，医生诊断他罹患了扩张型心肌病。 4年来，邹先生坚持规范的抗心衰治疗，但胸闷、头晕常常伴随着他，致使他无法工作。3个月前，他的病情进一步加重。医生告诉他心脏移植可能是唯一的治疗手段，于是他来到了中山一院。 很快，邹先生被收入了心脏外科。这时，他的血压已经非常低，高压仅有80毫米汞柱。虽然经过积极的抗心衰治疗，但他病情仍日渐加重，并在5月25日用上了主动脉内球囊反搏装置（IABP）来维持血压，可以说生命危在旦夕。 不同血型心脏移植 术中实现“零”输血 希望来了！6月6日，一颗年轻强壮的供心被捐赠了出来。经过各方面的评估，这颗年仅19岁的供心非常健康。唯一与往常不同的是，供体的血型是O型，而受体邹先生的血型是A型。在这之前，心脏移植供受体尽量选择相同的血型。好在这个供体心脏的配型与邹先生的吻合度很高，12个位点有七八个位点都吻合，而在同血型的心脏移植中，只要有三四个位点吻合就可以考虑移植了。 6月7日10点，邹先生的心包腔被打开，原来的心脏几乎已不再跳动，心肌薄得如同一层纸。专家团队顺利获取供心之后，很快将其移植入邹先生的体内。随着左心房、主动脉吻合完毕，主动脉阻断钳开放，血流冲入植入的“新”心里，一颗年轻的心脏很快就有力地跳动了起来。 据中山一院心脏外科主任吴钟凯教授介绍，整个移植手术过程很顺利，耗时仅4个小时，由于手术精细，患者手术仅出血300毫升，完全不需要输血，这在很多常规心脏手术中也较为少见。 “如果输A型血对心脏不利，如果输入大量O型血对邹先生的身体不利。”中山一院心脏外科殷胜利教授分析，“零”输血或许是此次手术取得成功的重要一环。“零”输血既避免了许多输血并发症的发生，减少了排斥风险和过敏，更缩短了患者的术后康复时间。 手术后，邹先生就回到了ICU，当天晚上拔除气管插管，次日便从ICU转回了普通病房。6月10日，邹先生顺利撤除了IABP，目前他已可正常饮食活动。 吴钟凯教授表示，手术的成功仅仅是迈出了第一步。不同血型的心脏移植，术后出现急性排斥的可能较同血型的大，需要从各方面观察患者排斥情况。 吴钟凯教授分析，此次异血型心脏移植的成功可能和供体心脏健康、配型吻合度高、零输血、新型抗排斥药的应用等都有关系。
