230斤大胖哥遇“癌王” ！肥胖影响手术

　　文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 宋莉萍 沈展涛

　　身高160厘米，体重230斤，腰围126厘米，“大胖哥”罹患凶险胰腺癌。他的重度腹型肥胖，让腹部外科胰腺手术难度加大，“就好比要在天气恶劣条件下登珠穆朗玛峰”。广东省中医院大外科主任谭志健表示，重度肥胖不仅会增加各种疾病风险，也会严重加大手术难度，令一些高难度手术无法当即进行，延误治疗。

　　腹部肥胖严重影响手术操作

　　在今年5月中旬时，大胖哥因出现全身黄染、小便浓茶色等症状，到当地医院就诊，经CT等检查后，诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸、糖尿病。6月初，大胖哥在家人的陪同下来到广东省中医院。经详细排查，高清三维影像技术显示胰头癌、胆管阻塞。

　　然而大胖哥身高160cm，腹围却达126cm，体重230斤，属于重度腹型肥胖。住院当天就给护士出了难题——找遍科室，没有一件病号服适合大胖哥。

　　谭志健介绍，如果患者太胖，手术难度会相应增加。“手术时，医生要一边通过手术刀在脂肪里划，一边要拿纱布按住。最困难的是，进腹之后，腹腔网膜等组织与脂肪一起往外涌，脂肪的润滑效果让医生操作的难度增加。关闭切口也是个难题，易造成脂肪液化、感染，伤口不愈合等问题。”

　　大胖哥属于严重腹型肥胖，胰腺位于腹部最深处的地方，需要越过厚厚的脂肪才能到达，正常的手术器械根本不够长，无法触及。更何况，胰腺手术是业界公认的高风险手术，它涉及重要的管道和器官，以及多个消化道重建术，胰腺周围管道错综复杂，稍有不慎便会错伤血管，深陷“血海”之中。

　　先减肥30斤再手术

　　胰腺癌被称为“万癌之王”，具有病情发展迅速、致死率高的特点，救治刻不容缓。医院立刻组织MDT多学科会诊。前期先做肝内胆管引流退黄、护肝，同时指导大胖哥通过科学方法减肥，加强体能锻炼、肺功能锻炼，控制血糖。

　　当大胖哥体重减轻了30斤，皮肤、巩膜的黄染减退后，团队才开始挑战该极限手术。谭志健教授与外一科副主任医师钟小生团队，采用独创的原位胰十二指肠切除术，通过腹部“钥匙孔”大小切口，为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”，并重建了胰肠吻合。

　　加上术后中医特色调养康复方案，大胖哥术后第二天就能在床上锻炼“卧式八段胰腺操”，第三天便下床行走活动自如，术后无并发症，十余天后顺利康复出院。

　　肥胖埋下各种健康隐患

　　“我平时食量惊人！一顿吃十多个鸡蛋都是小意思，甚至吃一整只鸡也不在话下。每顿白酒半斤，从十几岁开始就一直这样。”大胖哥曾向医生坦白自己的生活习惯。暴饮暴食、嗜酒等引起的过度肥胖，不仅会增加各种疾病风险，尤其是导致胰腺癌、肝癌、糖尿病、脂肪肝等，还会严重加大手术难度，增加手术的并发症，更会令一些高难度手术无法当即进行，延误治疗。