文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 宋莉萍 沈展涛 身高160厘米,体重230斤,腰围126厘米,“大胖哥”罹患凶险胰腺癌。他的重度腹型肥胖,让腹部外科胰腺手术难度加大,“就好比要在天气恶劣条件下登珠穆朗玛峰”。广东省中医院大外科主任谭志健表示,重度肥胖不仅会增加各种疾病风险,也会严重加大手术难度,令一些高难度手术无法当即进行,延误治疗。 腹部肥胖严重影响手术操作 在今年5月中旬时,大胖哥因出现全身黄染、小便浓茶色等症状,到当地医院就诊,经CT等检查后,诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸、糖尿病。6月初,大胖哥在家人的陪同下来到广东省中医院。经详细排查,高清三维影像技术显示胰头癌、胆管阻塞。 然而大胖哥身高160cm,腹围却达126cm,体重230斤,属于重度腹型肥胖。住院当天就给护士出了难题——找遍科室,没有一件病号服适合大胖哥。 谭志健介绍,如果患者太胖,手术难度会相应增加。“手术时,医生要一边通过手术刀在脂肪里划,一边要拿纱布按住。最困难的是,进腹之后,腹腔网膜等组织与脂肪一起往外涌,脂肪的润滑效果让医生操作的难度增加。关闭切口也是个难题,易造成脂肪液化、感染,伤口不愈合等问题。” 大胖哥属于严重腹型肥胖,胰腺位于腹部最深处的地方,需要越过厚厚的脂肪才能到达,正常的手术器械根本不够长,无法触及。更何况,胰腺手术是业界公认的高风险手术,它涉及重要的管道和器官,以及多个消化道重建术,胰腺周围管道错综复杂,稍有不慎便会错伤血管,深陷“血海”之中。 先减肥30斤再手术 胰腺癌被称为“万癌之王”,具有病情发展迅速、致死率高的特点,救治刻不容缓。医院立刻组织MDT多学科会诊。前期先做肝内胆管引流退黄、护肝,同时指导大胖哥通过科学方法减肥,加强体能锻炼、肺功能锻炼,控制血糖。 当大胖哥体重减轻了30斤,皮肤、巩膜的黄染减退后,团队才开始挑战该极限手术。谭志健教授与外一科副主任医师钟小生团队,采用独创的原位胰十二指肠切除术,通过腹部“钥匙孔”大小切口,为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”,并重建了胰肠吻合。 加上术后中医特色调养康复方案,大胖哥术后第二天就能在床上锻炼“卧式八段胰腺操”,第三天便下床行走活动自如,术后无并发症,十余天后顺利康复出院。 肥胖埋下各种健康隐患 “我平时食量惊人!一顿吃十多个鸡蛋都是小意思,甚至吃一整只鸡也不在话下。每顿白酒半斤,从十几岁开始就一直这样。”大胖哥曾向医生坦白自己的生活习惯。暴饮暴食、嗜酒等引起的过度肥胖,不仅会增加各种疾病风险,尤其是导致胰腺癌、肝癌、糖尿病、脂肪肝等,还会严重加大手术难度,增加手术的并发症,更会令一些高难度手术无法当即进行,延误治疗。
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230斤大胖哥遇“癌王” !肥胖影响手术
来源:羊城晚报
2020年08月25日
版次:A14
栏目:
作者:林清清、宋莉萍、沈展涛