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中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任蒋龙元开讲 |
文/ 图 羊城晚报记者 李钢 实习生 林东苗 6日，由广州市科学技术局、广东科学中心、羊城晚报社联合主办的第75期珠江科学大讲堂在广东科学中心举行。这一次，珠江科学大讲堂邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任蒋龙元，详尽介绍各种急救的知识和技能。 心脏骤停 射血功能突然终止 蒋龙元首先介绍了心脏骤停与心肺复苏术。 他说，很多人有个误解，认为心脏骤停是指心脏停止跳动，其实，指的是心脏射血功能突然终止。真正停止跳动的情况只占5%-10%，很多时候，心脏骤停的时候，心跳速度反而会非常快，甚至可能达到每分钟200至250次，但是杂乱无章。由于心脏射血功能的终止，会导致组织器官没有血液的供应而造成猝死。 根据数据统计发现，40%的心脏骤停没有及时发现或者发生在睡眠中。而且“黎明前的黑暗”在心脏骤停中是个现实——黎明时分比较容易发生猝死。 蒋龙元说，当有人出现心脏骤停的情况时，不可能期待医务人员在短短几分钟时间里赶到现场，这个时候，就需要依靠现场的第一目击者及时进行抢救。此时，第一目击者不仅要让心脏骤停的人活下来，而且还要实现让对方继续能够有质量地生存。 为什么这么说？因为，心脏急救有“黄金四分钟”的说法，如果超过了四分钟，大脑会因为缺氧而造成不可逆的伤害，即使救回来，也可能成为植物人。因此，面对心脏骤停的病人，必须要环环相扣实施救护，才能获得最好的结果。 因此，蒋龙元说，这一生存链包括了即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、高级生命维持和骤停后护理。而第一目击者在发现有心脏骤停的人时，就需要第一时间实施前三项的救治措施。 气道异物梗阻 吃饭时不要狼吞虎咽 每个人都或多或少会遇到气道异物梗阻的情况。 蒋龙元提醒说，尤其注意在日常生活中，吃饭时不要大笑、讲话、狼吞虎咽。因为气道和消化道有着共同的器官口，讲话的时候，声门打开，食物就会有可能进入气道。如果异物比较大，将气道基本上堵塞了，这个时候人体就会表现出呼吸困难、说不出话，或者声音很小。 遇到气道异物梗阻，抢救的原则是要让异物离开气道，可以采取办法让它回到口腔，如果行不通，那么宁可让它进入肺部。 如果发生梗阻的对象呈清醒状，那么可以环抱对方，用大拇指指向这个人的肚子，向上和向内地冲击，使得腹部就产生压力，将异物顶到嘴巴里面。如果一个人在家里，自救的方法是，找一个桌角自己给自己压。 如果对方已经失去了意识和反应，那么就要采用腹部冲击法，用两个腿夹紧病人，用大拇指往肚脐上部冲击5-10次。每次人工呼吸前，都要检查对方口腔是否有异物。 而对于婴儿，则要格外小心。要将婴儿俯卧趴在施救者的手臂上，一只手托着下部和颈部，另外一只手放在手臂上夹住，自己找一个凳子或者是马步，用另外一只手尽量地往下拍，就可以将异物拍出来。 脑卒中 快速识别的“123”方法 脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因，而高血压则是卒中最重要的危险因素。 蒋龙元说，要重视高血压的三级预防。一级预防是指没有高血压的人要防止出现高血压，或者是推后高血压发生的年龄。二级预防是指那些已经有高血压的人，则要防止心脑血管的并发症。而三级预防则是针对发生了中风和心血管病人，要让他们进行防治，促进康复。 如何识别脑梗和中风，蒋龙元介绍了一种快速识别“123”方法。 “1”看对方的脸是否不对称、嘴巴歪。可以做咬牙齿的动作，中风的人由于两边不对称，会出现一边漏气的情况。“2”伸出两只胳膊，如果有脑血栓的人，会出现一边下沉，两边不对称的情况。“3”听说话，看是否有口吃不清、说不明白的情况。三个因素只要出现一个，中风的因素高达70%。这个时候就要拨打120，尽快将病人送到医院。 糖尿病低血糖 首先要让伤员静坐或躺下 蒋龙元说，低血糖是糖尿病患者一种主要的并发症，当糖尿病患者出现饭量低于活动量、注射太多胰岛素、口服过量降糖药物等情况时，就有可能发生低血糖。 出现低血糖情况时，首先要让伤员静坐或躺下；拨打120；进食含糖食品。切记，如果低血糖的病人，处于昏迷状或者是躺在地下，不要随意搬动，不要扶起来吃东西，否则很容易造成窒息。 常见急救方法： 溺水：谨慎下水施救 遇到有人溺水，首先要呼叫。其次，寻找专业人士帮忙，例如拨打120和专业救生员。尽量将溺水的人拉向岸边，可以使用竹竿、棍子和衣服，千万不要手拉手施救。还可以抛绳子和救生圈给对方，不主张轻易下水救人，水下情况未知，可能会造成施救者陷入困境。 烧烫伤：用凉水冲 烧烫伤后应立即用干净的凉水持续冲洗(或浸泡伤处)至少15分钟，直至疼痛缓解，水压不能太大。有条件的话，可以泡在冷水里面，常温就可以。 猫狗咬伤：用力挤伤口周边的血 首先在现场将伤口周边的血用力挤出来，然后用肥皂或者洗洁精用流动的水冲洗，至少15分钟。接着，用碘伏消毒伤口，去医院找犬伤科治疗。
