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照护失智长者 尊重和平等是护理中最应该注重的理念

来源:羊城晚报     2020年09月22日        版次:A12    栏目:    作者:余燕红

     粤园护理公寓奥尔夫音乐活动现场

     “狗医生”来访粤园护理公寓

  

  文/羊城晚报记者 余燕红  图由受访者提供

  

  从《忘不了餐厅》到《奇遇人生》,阿尔茨海默病出现在大众视野里的频率越来越高,我们对它的认识也越来越深。作为不可逆转的神经系统疾病,阿尔茨海默病多发于70岁以上的长辈,长者不仅会被逐渐“擦去”记忆,还会出现焦虑、消极、暴躁等状态,最终导致失语、失智、失去基本生活能力。

  “遗忘”是综艺的泪点,但却不是阿尔茨海默病最大的“痛点”。当长者病情不断加深、记忆逐渐丧失、日常生活不能自理,如何照护才是真正的问题所在。本期,让我们走进位于广州黄埔区的泰康之家·粤园护理公寓的记忆照护区一探究竟。

  

  故事:泰康之家里的“奇遇人生”

  

  泰康之家·粤园的护理公寓亦是一座发生“奇遇”的舞台,在记忆照护区,每天都在上演着爱和守护的故事。“失智症让父亲和全家陷入了深渊。幸运的是,一次选择彻底改变了我们的生活,将我们拉出了深渊。”这是李叔叔入住泰康之家记忆照护区后,他的家人最真实的感触。

  6年前,李叔叔开始出现记忆模糊、不分方向等状况,经过一系列的检查测试,李叔叔被确诊为阿尔茨海默病。随后,李叔叔的病情越发严重,开始出现健忘、呆坐、不好好吃饭、半夜突然起床等状况。为了时刻照护李叔叔,李叔叔的妻子不敢出门、无法正常休息,不久身体便亮起了红灯。

  为了给父亲最好的照护、让母亲可以健康生活,李叔叔的女儿开始走访专业的养老机构,而泰康之家便是他们最终的选择。入住前后,专业照护团队对李叔叔进行了一系列专业评估,确定了李叔叔的护理等级,并为他制定了专属的个案照护康复方案。

  正式入住后,心思细腻的护理人员则通过一系列活动,帮助李叔叔快速融入群体,在这里,李叔叔认识了新的朋友,生活变得更加丰富,脸上的笑容也更多了。

  

  硬件:适老化的设计

  

  面对长者记忆模糊、易走失迷路的状况,泰康之家在记忆照护区设计了独特的环形步道,在这处“记忆花园”,长辈们可以自由散步锻炼,却不用担心走出、走丢。

  ●双重门禁出入严格,避免外人进入刺激长辈情绪。无门壁画的设计,可以避免意识模糊的长辈自行开门,减少迷路风险,双重配置为长辈们的安全增加了双重保障,做到100%防走失。

  ●为了避免镜子中的“陌生人”刺激长辈的情绪,记忆照护区的卫生间采用了“无镜子”设计。少一面镜子、多一份安心,让长辈们可以安心洗漱,避免情绪波动,造成意外伤害。

  ●对于识别、辨认能力逐步减退的长辈,泰康之家用“色彩”丰富他们的生活。橙色入户门框、红色马桶盖、黄色扶手,明亮鲜艳的配色可以帮助长辈快速识别物品位置,便于长辈使用。橙色门框旁的储物格里,则会摆放上长辈心爱的私人物品,只要看到它们就能找到家,避免长辈认不出自己的房间。

  在泰康之家护理公寓的记忆照护区,这样的照护细节无处不在。从防磕碰的圆角墙面、便利的感应水龙头,到高度合理的各式家具、宽敞明亮的开放餐厅,这些经过多次科学测试的设施,默默守护着长辈们的安全和舒适。

  

  专业:人性化的照护

  

  在泰康之家护理公寓,专业的另一种解释是“极致”。充分考虑长辈们的身体状况和行为习惯,将每一处适老化细节做到完美,只有为长辈们打造出舒适安全的居住环境,才能让他们安心地享受生活。

  阿尔茨海默病病情复杂,需要全面专业的科学照护,这也是家庭照护心有余而力不足的原因之一。在泰康之家,专业的多学科团队可以为长辈带去定制化的专属照护方案,从个案管理、医疗、临床药师,到护理、康复、文娱、餐饮,每一个环节都可以根据长辈们的自身状况,提供最细致入微的专业照护。

  入住前,综合评估长者状态

  失智症长者入住前,首先通过相关专业评估,评定护理等级。入住后,经过多学科团队共同进行的综合评估,制定个案照护计划和康复治疗计划。

  针对需要记忆照护的长者,评估他们目前处在失智症哪一个分期,从而为这些长者的未来能力和需求进行规划。其中全面衰退量表(GDS)为主要分期工具,将原发性失智分为7个阶段,同时基于对长者观察后进行精准分期。并从GDS 4-7期开始被划分为4个颜色的蝴蝶引入“家的方向”照护体系。比如在失智症进展早期,老人只需在最少的支持下就可以发挥身体机能,其身体机能基本正常,即绿色蝴蝶分期。当他们进入下一个级别,黄色蝴蝶分期,需要给老人额外的支持和特别关注,及提供学习机会。当进入红色蝴蝶分期时,老人的学习机会已经丧失,需要更多支持与帮助,积极预防跌倒及异常行为。最后当长者进入紫色蝴蝶分期时长者已进入婴儿般的特殊阶段,所有的生存需要照护人员支持。

  泰康之家护理公寓的负责人表示,照护上,需要在目前阶段提前为之后情况做准备。比如尽管目前长者并不需要助行器,仍然教会他们使用助行器,一旦日后躯体功能退化,他们可以使用熟悉的助行器来独立完成日常活动,保持好的生命质量。“在失智症康复护理历程中,主要任务是保持和开发身体机能最大化”。

  率先实践“好朋友”照护模式

  有时治愈、常常帮助、总是安慰,这句话道出了照护的真谛。面对情绪不稳、精神焦虑的长者,粤园实践“好朋友”记忆照护模式,护理师在做到妥善照护的基础上,像朋友一样陪伴长辈聊天、唱歌、玩游戏,让长辈们通过直接的感官获得幸福感、避免焦虑失落。

  研究显示,音乐治疗与音乐活动对患有阿尔茨海默病的长辈有着特殊的作用,在泰康之家记忆照护区,专业的文娱疗愈师负责唤醒长辈们的“音乐记忆”。通过一场场“专属音乐会”,长辈们会逐渐开始有了社交,达到维持记忆力、提高语言功能的目的。另一方面,美妙的音乐可以安抚情绪、缓解焦虑,让长辈们的情绪更平和。

  记忆照护区内设置了专门的益智游戏专区,这里有专业护理师专门设计的趣味益智玩具、游戏。通过寓教于乐的方式,帮助长辈们恢复动手、动脑能力,在延缓记忆障碍的基础上,让长辈们重拾乐趣、消除焦虑,享受轻松快乐的生活。

  1+N多学科365天+360°的守护

  在粤园,每一位长者都有一个多学科的专家组来照顾。通过各个部门合作,将各学科功能发挥到极致。个案管理师会组织护理主管、护士、医生、康复、文娱、临床药师等多学科团队,一同与家属商议,制定个性化的照护计划。护理人员每天记录下长者的状况与问题,不断更新个案照护计划。同时,也为他们制作一本专属的“我的故事”册,记录长者点滴的生活,帮助他们找回记忆碎片。

  此外,为了支持最高水平的身体机能,了解失智症的进展和开发护理方法,团队的每个成员都至关重要,他们的工作包括医疗、康复、护理、精神心理、营养、餐饮、(家务)内务整理、(功能)维护、活动等。

  记忆照护区的服务台处,专业护理人员更是24小时在线值守,为长辈带去365天+360°的守护,无论何时有需要,护理人员都可以及时赶到并给予长辈专业帮助。

  泰康粤园医院护理院长彭小苑说,我们照顾失智长者,不止是以生活照护为主,而是以团队照顾为主,从身体、心理、社会关系、心灵几方面来照护失智老人。这可以改善阿尔茨海默长者的生活质量,使长者更长久的保持独立,改善生活质量,同时减少支持家庭及照顾者的负担。

  尊重和平等,是失智护理中最应该注重的理念。只有让他们相信自己与正常人无异,他们的病症才能得到最好缓解。与他们相处的原则是,相信和理解他们看到的世界,他们永远是对的。

  

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