医用耗材集采“首单”具开先河意义

　　□罗志华

　　高值医用耗材全国集采“第一单”将于11月5日落地。作为首个品种，冠脉支架首年意向采购量超百万，涉及微创医疗、乐普医疗等12家公司的27个产品。市场分析认为，集采或重塑冠脉支架百亿市场竞争格局，这是国家层面首次对高值医用耗材进行集采，对于后续其他品种将带来较强的示范效应。（11月4日经济参考报）

　　除了财政投入之外，“养医”还有其他多种形式，最理想的形式是“以技养医”，即医务人员靠技术吃饭，技术高、贡献大的医务人员报酬就高，反之亦然。这样会形成鲜明导向，使医务人员更加注重医术的提高，更注重患者的切身感受。这样一来，医学技术与服务质量，就会不断提高。

　　民众比较熟悉的一种形式是“以药养医”，即通过药品加成获利。这条路已基本被堵死，在公立医院持续多年的药品加成政策已于几年前终结。之所以要堵死这条道，是因为“以药养医”会导致——多开药、开贵药。如此一来，医保基金难以承受，患者苦不堪言。这几年药品价格大降，与药品集中招采等因素有关，但不可否认的是，堵死“以药养医”通道，是降药价的基础与前提。

　　医院增收门道除了“以药养医”之外，还有“以耗养医”，即通过医用耗材加成来获取利益。“以耗养医”的副作用与“以药养医”相似，但也有其独特之处。比如，生产高值耗材的厂家更少，市场竞争不激烈，企业容易坐地起价，其结果是，高值耗材价格畸高的程度，往往远超高价药品，近年来出现的“把宝马含在嘴里（几颗义齿价格与一辆宝马车相当）”等现象，就是鲜活的例证。这个特点决定了“以耗养医”这条道也应堵死。

　　尤需重视的是，“以耗养医”这条道若越走越宽，越拖越久，就难免积重难返，改革面临的阻力便会更大。这就意味着，堵死“以耗养医”门道具有相当程度的紧迫感，也唯有堵死此道，医疗领域真正靠技术吃饭的时代才会到来。

　　基于上述原因，高值医用耗材全国集采“第一单”，具有首开先河的示范意义。期待“第一单”之后，医用耗材集采等改革能够加速推进，尽快让“以耗养医”成为历史，患者不仅能够享受到低价药带来的好处，也不必再为高昂的耗材价格发愁。  （作者是医疗界人士）