微小手术治大病

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 许咏怡

　　日前，由广州市医学会主办、广州医科大学附属第二医院（以下称“广医二院”）承办的第二届羊城论道——广州胃肠微创外科高峰论坛在广州举行。会上，胃肠外科及疝领域著名专家、广医二院胃肠外科主任洪楚原介绍，结直肠癌的手术方法也日新月异，从传统开腹手术到“微创”的腹腔镜手术，如今已发展到5.0版本，经自然腔道取标本术（NOSES）的成功运用，正向真正的“无切口”理念靠拢，很大程度提高了术后患者的生活质量。

　　提起直肠癌手术，我们会立刻联想到触目惊心的刀口和漫长的恢复时间。洪楚原介绍，如今开展的经自然腔道取标本全腹腔镜直肠癌根治术（NOSES术），术后腹部无刀口，仅有2-3个钥匙孔大小的穿刺孔，极大减轻了病人的痛苦。

　　胃肠微创外科历经多种术式演变，实现了质的飞跃。从传统开腹手术到腹腔镜手术，腹腔镜手术又从传统腹腔镜手术到减孔腹腔镜手术甚至单孔腹腔镜手术，正逐步朝微创化的方向发展。相对于开腹手术刀口一般15-20厘米，腹腔镜结直肠癌手术刀口5-10厘米，后者技术大大减少了手术创伤。

　　“然而，仅是减小开口这还不够。”洪楚原说，“常规的腹腔镜结直肠癌手术，采取在腹部做一小切口将标本取出，增加了患者术后疼痛感，但可能导致切口相关并发症的发生如切口疝、切口感染、肿瘤种植，不利于患者的术后快速恢复，且切口疤痕给患者带来的心理影响也不容忽视。”

　　近年，随着对微创外科的理解不断加深，在腹腔镜手术的基础上，一种全新术式——经自然腔道取标本术（NOSES）应运而生，能达到无切口。所谓NOSES，是指内镜通过人体自然腔道——胃、大肠、阴道及膀胱的内部切口进入腹腔的手术。在腔镜下完成了肠道切除及规范化淋巴清扫的同时完成重建，并将肿瘤物经肛门等自然腔道完整取出，避免了患者的腹部切口及其并发症，从而减少了患者疼痛并加快术后康复速度。

　　所以，做肿瘤切除手术的患者，一周即可康复出院，身上还不留疤，“这是以前想都不敢想的”。