|
|
广东省中医院乳腺大科2019登山活动合影 |
|
|
广东省中医院乳腺大科主任陈前军教授率团队手术中 |
广东省中医院乳腺科成立于1997年，是广东省成立最早的乳腺中心，目前发展有5个病区，121张乳腺病专科病床、6个乳腺病专科门诊。共有医护人员102人，其中医生55人。 中华中医药学会乳腺病分会主任委员、广东省中医院乳腺大科主任陈前军教授介绍，广东省中医院乳腺科是国内最大的中西结合乳腺病诊疗中心。每年门诊服务量27.5639万人次，住院服务量1.0356万人次，是广东省规模最大的乳腺病中心。下设乳腺癌筛查团队、乳腺肿瘤综合处理团队、乳腺肿瘤整形修复团队、乳腺炎症团队、乳腺病理团队、影像团队、放疗团队、中医乳腺病研究团队、乳腺癌患者健康自我管理团队。拥有中医系统唯一一名中医乳腺病国家级名老中医，是中华中医药学会乳腺病分会主任委员，国家中医药管理局国家级重点专科。 中心中西医诊治手段丰富，强调辨病与辨证相结合、内治与外治相结合、药物治疗与手术疗法相结合，极大地提高了乳腺疾病的治疗效果。 中西并重，全方位、全生命周期为患者提供最佳中西结合方案 【乳腺癌】 西医服务技术与欧美同步 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。传递“及早预防，及早发现，及早治疗”的理念，提高女性对乳腺癌的预防意识，是我们医务人员任重而道远的责任。 中心具有相当规模的国内外最先进的诊疗设备：高频钼靶乳腺摄像及数字化定位穿刺活检系统、麦默通微创旋切活检系统、全自动乳腺容积成像系统ABVS、高频彩色超声多普勒、乳腺磁共振、乳腺导管内窥镜等，大大提高乳腺癌癌前病变、早期乳癌的检出率。 在乳腺癌微创手术领域，在广东省内首次引进乳腺麦默通微创手术技术，首次开展乳腺癌前哨淋巴结荧光+美篮双染技术，将新辅助化疗理念引入乳腺癌保乳手术，运用国际先进的Oncoplastic Surgery（OPS）肿瘤整形手术，结合各种带蒂组织瓣技术，突破既往的中央区乳腺癌是保乳禁忌的认识，在有效治疗肿瘤的同时，既减少了创伤，又保留了乳房的外形，提高了乳腺癌保乳率。目前中心年乳腺肿瘤手术量均超过4000例，其中乳腺癌年手术量达1000余例，乳腺癌保乳率50%左右，达到欧美国家乳腺中心水平。同时在省内率先将腔镜技术引入乳腺癌保乳手术，提出“无痕化保乳理念”，已开展腔镜下乳腺癌保乳术+肿瘤整形修复术、腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术+即刻假体植入乳房重建术、腔镜下前哨淋巴结活检术、男性乳腺发育切除术、小切口腔镜辅助下巨大乳腺良性肿瘤切除术、腔镜下副乳腺切除术等乳腺腔镜手术；2018年10月，“省中乳腺”成为中国乳腺微创与腔镜手术联盟成员单位。 在肿瘤整形美容领域，在省内首次开展双侧腹直肌组织瓣双侧乳腺癌1期整形修复术；较早开展假体植入乳房重建术以及组织瓣游离血管吻合乳腺癌整形修复术；同时掌握“双环法”“倒T法”“上蒂法”等缩乳手术技术，以及运用抽脂移植整形技术进行乳房填充美容。目前正在研发脂肪干细胞因子可吸收填充材料，进一步减少整形修复技术的手术创伤。 为了给乳腺肿瘤患者提供最佳的西医综合内科诊疗方案，广东省中医院乳腺科在乳腺癌的治疗中引入哈佛大学丹娜法伯癌症中心的MDT模式，并牵头成立首个广东省乳腺病MDT（多学科诊疗模式）联盟，目前正在筹建广东省第一个e-MDT（互联网远程MDT）平台，帮助分中心远程制订乳腺癌最佳诊疗方案。MDT团队多次获得中国抗癌协会、上海乳腺癌国际会议全国MDT比赛总冠军。科室MDT门诊采取全预约模式，每周定期会诊，由多个相关学科的专家组成相对固定的协作组进行临床讨论，为患者提供多学科综合诊疗服务。 引领全国中医服务技术发展 运用中医药疗法促进乳腺癌西医治疗后康复，增加机体免疫力，减轻机体的损害，改善患者生活质量，是广东省中医院乳腺科的优势与特色，并一直处于全国领先地位。 创立乳腺癌“中医分期辨治”理论体系，确立了乳腺癌围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期治疗体系。并于2009年牵头执笔制订了中华中医药学会乳腺病分会《乳腺癌分期辨证标准》，2018年引领制订国家中医药管理局《乳岩（乳腺癌）围手术期中医诊疗方案》、《乳岩（乳腺癌）围手术期中医临床路径》，成为全国中医乳腺癌领域围手术期中医辨治准绳。2020年牵头制订、发布中医乳腺癌第一部《早期乳腺癌中医内治专家共识》，引领乳腺癌中医规范化进程。同时研发了3种院内制剂助力乳腺癌患者康复：“复康宁”预防乳腺癌术后复发、益气强身口服液防治乳腺癌化疗骨髓抑制、土黄连提取液外敷防治放射性皮炎以及中药外用制剂。开发了4种中医药特色疗法如“四子散”、“金黄膏”、沐足疗法、中药浸敷疗法解决乳腺癌术后上肢淋巴水肿、失眠、内分泌治疗引发的骨关节疼痛。目前正在研发中药颗粒剂，解决内分泌治疗的潮热多汗。 中医药的合理应用，提升了患者的依从性和耐受性，在改善患者的预后方面起到非常大的作用。譬如内分泌治疗，欧美国家的数据显示，能坚持5年内分泌治疗的患者只有60%-70%左右，而中心的随访数据达到90%左右。再好的药物不能进入患者体内都是“无效”的药物，中医药让更多的患者接受有效药物治疗，必然间接提高患者的生存率。 首创乳腺癌患者健康自我管理模式 为了解决患者院外康复问题，由2名专职医生牵头，3名乳腺癌个案管理师协助，10名乳腺癌健康志愿者经过专业肿瘤心理学培训后，负责定期通过宣教、培训等方式对中心乳腺癌患者院外康复进行辅导，尤其是心理康复。 2011年3月8日，广东省中医院乳腺科医护人员和乳腺癌康复者自发组织成立了以关注乳腺癌术后患者身心康复的公益性组织——越秀区和友苑粉红丝带协会。科室专设了乳腺病情志疏导门诊及中医“五音”音乐治疗门诊，并结合女性生理以及乳房疾病的特点编创并教练“女性养身导引功”，针对病房术前及术后不同的患者分批进行团体治疗。 “和友苑”的姐妹们做志愿者，编导多种形式的公益活动和精彩表演，为广大群众展示了乳腺癌康复者积极、乐观的风采。协会至今已有1300多名乳腺癌患者加入，上千名患者在和友苑志愿者的帮助下积极地走向了康复道路。 【乳腺增生与癌前病变】 创立乳腺增生病“中医药周期疗法”理论体系 乳腺增生是最常见的乳腺良性疾病，主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块，少数患者可有乳头溢液。 中医药辨证论治、内外结合效果良好。基于中医学女性“肾-天癸-冲任-胞宫”轴，针对冲任失调为发病之本，肝郁气滞、痰凝血瘀为发病之标，本虚标实的特点，创立“中医药周期疗法”理论体系并应用到临床，确立了经前疏肝活血、消滞散结重在治标，经后温肾助阳、调摄冲任重在治本的治疗大法。研制出院内制剂“消癖系列口服液”，临床运用30余年，疗效显著。 2019年，“林毅乳腺增生病中医药周期疗法”入选广东省中医院首批以人才名义命名的诊疗项目。同时正在研发中药贴剂、乳胶剂外敷解决乳腺增生的乳房疼痛。 引领中医乳腺病行业发展 本中心牵头制订形成国家中医药管理局《乳腺增生病中医诊疗方案》、《乳腺增生病中医临床路径》、中华中医药学会《乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准》，为乳腺增生病中医治疗提供了规范化方案。 获批国家实施药品上市许可持有人制度以来第一个中成药 本中心研发的乳腺增生病新药“消癖颗粒”（商品名：金蓉颗粒），于2018年获批上市（批准文号：国药准字Z20180002），是国家实施药品上市许可持有人制度以来，第一个由研发机构作为持有人并获得新药证书、生产批号、实现产业化的中药创新药，也是第一个参照美国FDA标准，按中、西标准同时通过审评的中成药。相关研究项目获2019年度教育部科技进步二等奖，获院校级科技进步奖2项、发明专利1项。 【乳腺炎】 首创乳腺炎性疾病“燮理阴阳、立法衡通”理论 乳腺炎性疾病发病率约占乳腺疾病的17.4%，近年来，发病率有上升趋势。乳腺炎性疾病包括哺乳期急性化脓性乳腺炎以及肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等慢性乳腺炎。尤其是肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎的诊治日渐成为中西医乳腺病研究的热点。 在大量临床实践的基础上，本中心总结提出“燮理阴阳、立法衡通”理论治疗乳腺炎性疾病，以“祛腐生肌”理念为核心，首创“内治以衡为法，外治以通为用”的系列综合疗法，创立中医“通、拔、刮、引、敷”五联法。乳腺炎，尤其是难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎有效率达100%，疗程为25.52±9.85天，较单纯西医疗法病程缩短35天左右。其中“揉抓排乳”和“火针洞式烙口引流术”于2012年纳入国家中医药管理局中医医疗适宜推广技术，在全国范围内推广应用。相关研究项目获省部级科技进步奖1项、市厅级科技进步奖1项、院校级科技进步奖1项。 牵头制订首部行业指南 2017年主持制定中华中医药学会《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》，2018年主持制定国家中医药管理局《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊疗方案》《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医临床路径》，初步建立乳腺炎性疾病中医临床诊疗体系，为中医乳腺炎性疾病的诊疗提供临床指导依据。
