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□罗志华 2月3日，国家医保局宣布，全国各省份组成联盟开展第四批国家组织药品集中采购产生拟中选结果，公示后将发布正式中选结果。据了解，本次采购共纳入45种药品，全部采购成功，拟中选药品平均降价52%，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，群众受益面广。（2月4日《北京青年报》） 第一批药品集中采购为“4+7”城市试点，涉及25个药品；第二批为“4+7”城市试点扩围，涉及33个药品；第三批扩大普及范围，涉及55个药品；第四批为全国各省份组成联盟集中采购，涉及药品45种。药品集中采购经历了四批次，一步一个脚印稳步走来，从最初容易“谈崩”，到这次全部采购成功，模式已基本成熟。成功的一大秘诀，是把准降价的主基调。 这个基调首先体现在，把调子唱准。比如，底价要设置得恰到好处。底价是谈判的底牌，底价设置高了，得不到最低价，设置低了，企业不愿做亏本生意。要想将底价设置得更科学合理，就得在医学、药学、药物经济学等方面，事先做大量细致的工作，做足了功课，才能让灵魂砍价底气十足，让企业心服，将来主动提高质量、压缩成本，增强药品核心竞争力。 这个主基调也体现在，要持续唱出好戏，不能中途跑调。降价只能确保“用得起”，还得“用得上”、“用得好”。具体而言，价低要以质优为前提，质量门槛必须把牢，质量监督要比以前更加严格。并且，药品进入医保目录是一回事，使用量能否确保是另一回事，要让医生乐意和习惯使用中标低价药。此外，数量保证应是双向承诺，使用方确保药品销量，药企也要确保及时足量供应，断供等违约行为应得到惩戒，全链条的操作不变形走样，降价的实惠，方能从谈判现场延续到患者身上。 主基调需要有配音，改革也需要有配套措施。以药补医已得到加速治理，以耗补医的治理刚刚开始，将集中采购的成熟模式从药品转到耗材，方能形成协同改革，让靠药品耗材吃饭转变为靠技术吃饭。这也进一步说明，“降”出的红利，需合理分配。患者应该分到最大的蛋糕，但也要看到，与药价畸高相对应的，是医疗技术操作收费畸低，做一台手术，收费比不上一张处方，这种现象应尽快改变。医疗系统常说腾笼换鸟，指的是药品大幅降价后，腾出的空间便于技术操作适度涨价，假如价格调整迟缓，医院等着用钱的地方很多，笼子腾出若被挤占，改革就会多费周折。
