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蔡卫平 受访者供图 |
羊城晚报记者 张华 通讯员 刘琪莎 “这次广州疫情的确诊病例，病毒载量高，比以前的患者高近一倍，这意味着他们的核酸转阴时间比较久，住院时间也会比以前要长。”6月3日，广州市新冠肺炎收治的定点医院、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平接受记者专访时表示：“所有患者正在接受由国家专家组制定的治疗方案，无症状感染者和普通型患者以中医治疗为主，目前患者病情向好。” 发现病例早 常见入院后转确诊 虽然此次疫情无症状感染者较多，但是，也不乏患者病情加重的情况。“2日就有一名85岁的本土病例病情加重。”蔡卫平说。 “从病情的轻重比例来看，严重程度似乎没有去年1-2月份时那么高。这与及时发现病人有一定关系。”蔡卫平分析说，“去年疫情时，患者基本上是先有症状，例如发烧，去医院就诊后发现的。而本次疫情中，很少是因患者不舒服就诊被发现的，而多是在密接者和重点人群排查中发现。所以，病例被排查到时无症状，进入医院后才出现症状，说明我们发现得早，早到患者还没发病就被收治入院了。” 蔡卫平还表示，从之前新冠肺炎康复者的随访看，有一部分康复者肺部受损，肺功能会受到一定影响。因而不排除本次疫情的康复者也有类似情况。 病毒载量高 不必然导致危重症 目前，广州本土病例的一个显著特点是：无论有症状还是无症状，其病毒载量都很高。与之前的病人相比，病毒量高出近一倍。 病毒载量高会导致什么后果呢？蔡卫平说，病毒载量高，自然其传染性也强，这也是为什么我们要在短时间内进行大规模排查的原因之一。其次，病毒载量高，核酸转阴的时间也会延长。因此，这批病人比以前的病人在院治疗时间更长。 病毒载量高是否必然导致危重症？蔡卫平认为不一定。他解释说：“咽喉部的病毒载量高低与是否会导致病情加重没有必然关系，但是如果在血液里检测到病毒，引起重症的风险就非常高。所以，一旦患者的血液检查中发现了病毒，我们就会非常警惕。” 暂无特效药 均采用中药治疗 “对新冠病毒Delta变种，无特别的药物去抑制病毒。因此目前停用了所有的抗病毒药物，主要采用中药治疗、对症治疗和支持治疗。” 据了解，目前，郭阿婆的病情比较稳定，说话中气十足，精神状态良好。“近日我看她的CT片肺部炎症吸收不少。然而，郭阿婆老公的情况却不同，主要是他有心脏病及高血压等基础病，不过总体情况还是向好。”蔡卫平说。 目前一些七八十岁老年患者虽然呼吸道症状不重，但是肺部的渗出、炎症很明显。治疗这些病人，除了服用中药外，还要加上对症和支持治疗。“比如病人淋巴细胞低、免疫力低，就加一些胸腺肽；有明确的细菌感染就用抗生素；高热的患者还会用退热药；情绪焦虑、睡眠差的患者也会加用安眠药；一旦患者血氧饱和度降低，就尽快使用氧疗。” 6月3日，张忠德团队专家到病区看望患者。“来自广东省中医院的专家每天都会去隔离病区给每一个病人开中药，辨证施治，进行针对性治疗。”蔡卫平表示，“目前医院已暂停嘉禾院区全部门急诊业务（包括疫苗接种、核酸检测），全力投入到疫情的应对工作，感染病中心的负压病房一直都在运作，各项救治工作有条不紊地进行。” 持续14天无新增 风险级别或可调整 截至6月2日，广东有2个高风险区、7个中风险区。这些区域的风险等级何时能够降低？蔡卫平认为，“近期每天都有十几例新增病例，这说明目前我们的大排查有效果。及早把感染者找出来，能切断传播链条”。 值得注意的是，有一些人可能做一次核酸测不出来，比如郭阿婆的老公就是筛查了三次核酸才出现阳性。“像荔湾、海珠的中高风险地区，估计核酸大排查要做三轮以上。” 蔡卫平预计，如果几轮核酸排查，持续14天无新增病例，中高风险区域可以依据疫情风险评估结果动态调整、降级、解除。
