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广东将探索制定安宁疗护标准规范 羊城晚报记者 王磊 摄（资料图片） |
羊城晚报记者 薛江华 通讯员 邵启文 罗雪燕 在健康中国战略目标的指引下，临终关怀这一理念再次引起人们重视。省政协委员贺惠山认为，让病老之人善终、家属善别、活着的人善生，对于生命长度无望的人来说，提高生命质量具有很重要的意义。他建议广东建立安宁疗护治疗和护理收费项目及标准体制；鼓励各级医疗机构开设安宁疗护中心和安宁疗护床位；逐步扩大长期护理保险制度试点，调整医保支付方式等。日前，省卫健委联合省财政厅等多部门答复表示，广东不仅早将养老服务事业经费纳入各级财政预算，从2021年起还将福利彩票公益金55％以上的资金集中用于支持发展包括民政养老机构开展临终关怀在内的养老服务体系建设。 建议 制定相关长效政策机制 贺惠山指出了当前广东存在的主要问题：未建立统一、长效的激励机制，比如应该对哪些人施行安宁疗护、由谁实施、实施场所、质量标准、支付和监管体系等。老年医疗、康复护理、安宁疗护等机构数量严重不足，医护人员短缺，服务供给不足等。 为了解决上述问题，贺惠山建议，主管部门应制定长效政策机制和标准规划，在制度、经费、人才培养上加以支持和保障。各市区卫健委可负责制定安宁疗护制度，同时指导相关机构开展安宁疗护服务，并对开展安宁疗护服务的综合性医院给予激励政策。鼓励综合性医院建立“安宁疗护”中心，为更多面对生命终点的患者提供更优质的服务。 推动安宁疗护医保支付 他建议，广东应大力推进安宁疗护医保支付方式,建立健全涵盖从医院、养老机构、安宁疗护机构到家庭病床的统一支付体系；组织业内专业人士制定广东省各市级“综合性医院安宁疗护标准”，建立安宁疗护治疗和护理收费项目及标准体制；鼓励各级医疗机构开设安宁疗护中心和安宁疗护床位；逐步扩大长期护理保险制度试点,并将安宁疗护服务纳入基本医疗保障或长期护理保险范畴,调整医保支付方式,如“住院”按床日支付,“居家”则提高出诊费用。 此外，也要加强人才培养、队伍储备，完善顶层设计。开展有质量的生命教育，促进民众对安宁疗护知识的普及。 答复 逐步建立政策支持体系 省卫生健康委联合人社厅、财政厅答复表示，近年来，广东积极推动安宁疗护事业纳入养老服务体系建设总体规划。一是逐步建立鼓励安宁疗护发展的政策支持体系。二是探索制定标准规范。目前，广东珠海、汕头、东莞、中山等市结合开展安宁疗护试点，积极推动乡镇社区建立安宁疗护中心机构，全省已有广州老人院、中山市火炬开发区海滨社区医院等建设安宁疗护中心并投入运营。 关于推动安宁疗护医保支付政策，扩大人群受益面的问题，联合答复表示，近年来，广东逐步建立较完善的医疗保障体系，积极促进临终关怀工作广泛开展。一是将家庭病床费用纳入保障范围，保障临终老人在内的各类老年人长期医疗护理服务需求。二是在广州市积极开展国家长期护理保险试点，为失能人员提供护理保障。三是结合推进安宁疗护国家试点工作，深圳市罗湖区医养融合老年病医院积极开展安宁疗护打包收费支付标准研究，探索通过收费设计为各服务机构安宁疗护有效开展提供支付规范指引，减轻医疗机构和安宁疗护患者的经济负担。 省财政厅则将养老服务事业经费纳入各级财政预算。2021年起还将福利彩票公益金55％以上的资金集中用于支持发展包括民政养老机构开展临终关怀在内的养老服务体系建设。 加强专业人才队伍培养 针对加强人才培养，完善顶层设计的建议，联合答复指出，广东各地各相关部门积极落实《广东省建立完善老年健康服务体系的实施方案》，加强包括安宁疗护服务在内的老年健康人才培养，支持开展老年健康服务相关从业人员的继续教育，壮大老年健康人才队伍。加快建立完善包括护士、医生、社会工作者、心理咨询师、志愿者等的安宁疗护多学科团队服务模式，为疾病终末期患者提供切实有效的疼痛及其他症状控制、症状管理、舒适照护，对患者及其家属开展心理支持和人文关怀。 据介绍，2019年以来，省卫健委和深圳等6个安宁疗护试点地区卫生健康行政部门，以及各级护理学会每年举办各类安宁疗护培训班，面向医生、护士等开展专业培训。汕头大学医学院第一附属医院已建设成为中华护理学会京外专科护士临床教学基地，为广东和国内开展安宁疗护专科护士培训提供临床实践。 关于大力推进医务社工和志愿者队伍建设的建议，省级已成立广东省卫生健康系统青年志愿服务联盟，将临终关怀纳入医院志愿服务重要内容。团省委联合省文明办、省民政厅等单位实施“益苗计划”，将临终关怀等扶老助残、恤病助医项目纳入重点支持范围。目前，广东已有省直和广州、深圳、汕头、佛山、惠州、东莞、中山、江门等地市部分医院开展医务社工服务，以社工+义工（志愿者）的方式，发动和鼓励更多的志愿者和社会人士参与到临终关怀的各个环节，对包括临终病人提供临终关怀在内的各类医务社工服务。 将进一步扩大试点范围 联合答复表示，下一步，广东将持续推进国家安宁疗护试点工作。今年，广东将按照国家卫生健康委部署，对第二批国家安宁疗护试点开展评估。在总结以往试点经验的基础上，进一步扩大试点范围，组织全省各地申报第三批国家安宁疗护试点工作。 继续引导高校强化包含生命临终教育在内的医学人文教育，通过更新教师教学理念和相关教学能力培训，加强师资队伍人文素质培养，整合优化课程结构，构建医学人文教育课程体系，以“第二课堂”为载体开展多种人文实践活动，培养具备人文素养的高素质医学人才。 加强相关职业技能培训。为了扩大辅助型医疗护理服务培训，省人力资源社会保障厅、省卫生健康委联合印发了《广东省“南粤家政”医疗护理服务培训项目实施方案》，开发居家养老照护、老年人照护需求评估、老年患者护理、老年人健康管理等专项职业能力考核规范、题库和职业技能培训课程标准，并将培训任务分解到地市，确实保证政策落地。 同时，进一步发展行业志愿服务，在队伍培育、项目打造、平台建设、文化推广等方面加大工作力度，大力倡导和推动临终关怀志愿服务，组织动员志愿者和社会各界参与进来。 此外，广东还将持续加强工作宣传，通过讲述暖心故事、宣传服务项目等多种方式，让社会公众及病患了解、接受临终关怀服务。
