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《广州市深化医疗保障制度改革实施方案》印发实施,提出五大创新举措——

深入推进长期护理保险试点

来源:羊城晚报     2021年11月10日        版次:A02    栏目:    作者:周聪、穗医保宣

  羊城晚报讯 记者周聪、通讯员穗医保宣报道:11月9日,记者从广州市医保局获悉,《广州市深化医疗保障制度改革实施方案》(以下简称《实施方案》)近日正式印发实施。《实施方案》共8章22个改革举措,提出深入推进长期护理保险试点、推进医保支付方式改革创新、开展基金监管体制实践探索、探索联合集团采购模式及医药价格形成机制、推进医保治理创新五大创新举措。

  《实施方案》由总体要求、主要措施、组织保障三部分组成,提出要健全完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、完善管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制,并在协同推进医药服务供给侧改革、优化医疗保障公共管理服务等方面进行部署。

  《实施方案》深入推进长期护理保险试点;推进“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险试点;加快建立常态化、制度化的重大疫情医疗保障应急机制。

  与此同时,推进医保支付方式改革创新。《实施方案》支持本地中药饮片、医院制剂、民族药增补纳入广东省医保药品目录,支持本地创新药品纳入国家医保药品目录;深化国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点(DIP),完善以价值为导向、透明高效、多方协商的按病种分值付费制度体系,充分发挥医保基金战略性购买作用;探索建立符合中医药特点的医保支付方式,促进中医药事业和产业高质量发展。

  开展基金监管体制实践探索。开展行政委托执法,实施广州市医疗保障基金综合监管联席会议制度;巩固国家智能监控示范点建设成果;推动建立医疗保障信用体系,探索医保领域失信联合惩戒制度。

  探索联合集团采购模式及医药价格形成机制。健全政府组织、联盟采购、平台操作的集团采购工作机制;支持医疗服务价格重点体现技术劳务价值,支持适度向护理科、中医科、儿科、老年科、精神科等紧缺学科倾斜,支持创新技术、中医药医疗服务新增项目申报受理;探索“互联网+”医疗服务价格项目落地。

  推进医保治理创新。试点广州市就医信用无感支付;加快建立粤港澳大湾区、广州都市圈等跨区域医保管理协作机制和异地就医监管协调机制。