知名医院也骗保，如何守护百姓“救命钱”？

　　□罗志华

　　国家医保局消息，2017年1月—2020年9月期间，武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付超2300万元，武汉市医保局对此作出罚款5924.6万元的处罚决定。(4月21日中新网)

　　武汉同济医院在武汉老百姓的心目中，是响当当的名牌，每日去看病的患者络绎不绝。然而，同济医院居然也干出了骗取医保基金，实在让民众大失所望。

　　这起案件一经曝光，就引发广泛关注，是因为该案情况特殊。小医院、小诊所骗保并不鲜见，但这样一家名声响当当的医院骗保，就真不多见了。小医院、小诊所的生存比较困难，且机构和人员的流动性较大，更有骗保可能，可同济医院这样的知名医院，不仅不差钱，而且专家教授云集，应更爱惜声誉，何以出此下策？

　　一般来说，知名医院是中小医院学习的榜样，其精湛的医术、先进的理念、科学的管理等，在行业内的影响很大。但也要看到，像骗保这样的坏事，也同样具有相同的反面影响力。并且，在骗保过程中，如何“串换”，怎么“虚记”等，均有一定的套路，知名医院拥有很多实习生、进修生、规培生等，他们在此学到医学技术的同时，也可能学到这些骗保套路，并将之带到其他医院。

　　这起案件警示我们，医院不分大小，也不管是公立还是民营，都具有骗保的可能，监督的阳光应照见医疗系统的每个角落。此外，手术室等医疗场所十分隐秘，且医院越大、手术越多，越容易以“技术需要”之名行骗保之实，监管人员若不具备极高的专业素养，就难以发现其中猫腻。因此，医保基金监管制度体系改革也须加速推进，建立健全监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理等制度，方能进一步织密医保基金监管之网。

　　此次骗保是通过骨科高值医用耗材来进行的，这些耗材的价格十分高昂，是催生骗保的重要原因。针对高值医用耗材的医保谈判和集中招采，是预防此类骗保行为的好手段，只有高值医用耗材出现大幅降价，方能明显压缩骗保的获利空间，医疗经营者方不会为此铤而走险。

　　近年来，相关部门对骗保行为的打击力度明显加大，大案查处了不少。但一次罚款近六千万，连知名医院骗保都被查处，让人看到了对骗保行为“零容忍”的态度。医疗机构和医务人员理应谨记，在当前形势下，若有谁还想动医保基金的歪心思，必然会付出惨痛的代价。这起案件是根据举报线索查获，也证实了群众监督的力量，说明民众不仅要对打击骗保充满信心，而且还要主动参与其中，和监督部门一起，共同守护好老百姓的“救命钱”。

　　（作者是医疗界人士）