“镜面人”身患胃癌
医生“反弹琵琶”切肿瘤 

　　羊城晚报记者 陈辉 通讯员 赵现廷 陈鋆 文朝阳

　　

　　发生率低于百万分之一，心肝脾胃肠等内脏位置180度反位，“镜面人”患病后需要手术怎么办？近日，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区胃外科收治了一位患有胃癌的“镜面人”王先生。通过逆向思维“反弹琵琶”，医生成功为王先生切除肿瘤、清扫淋巴结。

　　一个月前，王先生觉得上腹区域不规则疼痛，在当地医院开了一些胃药后症状缓解，但没过多久又复发了。王先生以前因十二指肠溃疡穿孔做过十二指肠修补术及胃大部切除手术。如今腹痛频发，他急忙做了胃镜查询病因。检查结果显示，残胃吻合口处有肿物，病理活检提示为胃癌。

　　之后，王先生辗转多家医院，无人愿意接手为他进行手术。主要原因之一是，王先生是一位 “镜面人”——他的内脏器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边。甚至附着在器官上的血管走向，也与一般人不同，是一种十分罕见的先天性解剖变异，发生率仅为百万分之一。

　　内脏器官反位者的生理功能是正常的，所以“镜面人”在日常生活中与普通人无异。但对外科医生来说，“镜面人”和普通人有着天壤之别。

　　最终，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区胃外科决定为王先生进行手术。“这次面对的是经历过数次手术的镜面人，术中任何一个看似习惯性的操作步骤都可能成为牵动整台手术成败的关键。大家要打起十二分精神，时刻提醒自己逆向操作，不然很容易被逆向走形的血管和器官误导。”手术前，胃外科王玮副主任医师这样叮嘱手术团队。

　　4月8日上午9时，手术正式开始。王玮没有像平常一样一直站在患者的右侧位进行手术，而是选择站在患者左侧位“反弹琵琶”，进行肿瘤切除和淋巴结清扫，在谨慎分离腹腔粘连后，以腹腔干血管作为解剖中心点，将胃左血管、肝总动脉、脾动脉等逐一精细解剖后彻底清扫淋巴结，最终回到右侧位进行消化道重建，最大程度上保障了患者消化道重建后的生理习惯。

　　历经3个小时，肿瘤切除彻底，清扫满意，术中出血仅100毫升，生命状态平稳。麻醉清醒后，王先生顺利转入ICU监测，并于第六天顺利出院。

　　

　　知多D

　　

　　关于“镜面人”

　　

　　对于“镜面人”，目前医学上还没有定论。大部分专家认为，人体胚胎发育过程中，父母体内基因的某一个位点同时出现突变，再同时遗传给孩子，便成为了“镜面人”，这种突变为隐性遗传，遗传率极低。

　　当发现自己是“镜面人”时，不必过于担心。这种发育畸形只是造成了内脏位置的改变，没有造成器官和功能的缺失，也没改变器官间的相互关系，并不影响正常生活。

　　但值得注意的是，“镜面”人在相关医疗诊断中，常常闹乌龙。比如有患者饭后左侧腹部总有饱胀感，之前一直被误诊为胃病，直到影像检查结果显示是“镜面人”，才知道真正原因是胆囊结石、胆囊炎；如最常见的急性阑尾炎，“镜面人”的压痛点在左下腹，很容易被误诊。若已知是“镜面人”，就诊时应主动告诉医生，减少误诊。