老烟民患有肺结节 日间手术成功保肺

　　羊城晚报讯 记者张华、通讯员何昊书报道：“还以为我的肺都要被切掉了，没想到日间手术只切除肺结节，保全了我的肺。”近日，63岁的孙先生在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）体检时发现了多个肺结节。该院心胸外科吕俊宏副主任医师团队通过日间微创手术将孙先生的肺结节切除，而孙先生从入院到出院仅48小时，快速高效的康复也让孙先生感叹住院治疗的便捷性。

　　体检查出肺结节

　　自年轻时，孙先生就开始接触香烟了，这一抽便是几十年。今年常规体检中，孙先生肺部发现了双肺多发实性结节，其中右肺上叶前段发现一个较大的结节，约5×5mm的部分实性磨玻璃结节，是不是肺癌？孙先生慌了，当即挂号找省二医心胸外科副主任医师吕俊宏求诊。通过基本情况检查，吕俊宏建议其先进行保守抗炎治疗，定期观察，再做下一步安排。

　　两个月后，孙先生再次来到省二医复查，胸部CT结果显示结节并没有缩小。专家考虑孙先生长期吸烟，预估他的右肺结节很大可能是恶性，甚至会发展为肺癌，“如果到了那一步，就需要做肺叶切除术才能根治。”这一次，吕俊宏建议进行肺结节手术。

　　一听要手术，孙先生内心不免有些担心。“肺部手术是不是要把肺全部切除，风险会不会很大，是否要住院很久？”

　　“通过术前检查，您没有基础疾病，可以开展日间手术，采用微创治疗，当天入院，当天手术，可快速恢复。”吕俊宏给孙先生详细解释，“微创手术是一项非常成熟的手术，我们有信心为您保住肺部。”孙先生忐忑的心终于放下了。

　　入院到出院仅两天

　　到了手术日，在3D胸腔镜下，吕俊宏见到孙先生右上肺有两个结节，大小分别约5×5mm、10×10mm，分别取标本后完成了胸腔镜下右上肺后段+部分前段切除术。由于结节位于右上肺叶深部，手术用时两个小时，终于为患者保全了肺脏。

　　在手术中，孙先生的一份标本病理结果提示，一处原位肺腺癌，两处不典型腺瘤样增生（即为肺腺癌的早期阶段），而另一份手术标本的结果更是让人意外，居然是异位脑膜瘤！

　　“肺异位性脑膜瘤比较少见，考虑患者为良性病变，术后复发、转移风险较低。”吕俊宏认为，“只需局部肿物楔形切除即可，尽可能保留患者肺组织，改善术后肺功能，提高术后生活质量。”

　　术后，孙先生很快从麻醉中苏醒，6个小时后便开始进食并下床活动。第二天，孙先生的基本身体状况都很好。医生表示，术后的情况也很稳定，他下午就可以办理出院了。

　　从入院到出院，只用了48小时，孙先生感觉此次住院治疗太便捷了，“入院快！手术快！恢复快！最重要的是既解决了肺结节，也保住了肺。”

　　吕俊宏向记者介绍，省二医自从2020年8月23日成立日间手术中心，截至目前，已开展近6000例手术，主要开展的手术有：肺恶性肿瘤，肺良性肿瘤，手汗症、浅表肿物，阑尾炎，胆囊炎、甲状腺等手术，而肺结节手术占总手术量的10%左右。