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广州中医药大学第三附属医院关节科副主任、副主任中医师、医学博士、中医学与中西医结合医学双博士后 魏秋实 |
文/魏秋实 对于老年群体来说，膝关节退变与骨质疏松这两种病是对“难兄难弟”。我对大量病例进行多年临床观察，发现膝关节退变患者多合并有骨质疏松，骨质疏松可能是加重膝关节畸形退变的危险因素，而膝关节退变患者由于关节疼痛活动受限，也容易引起废用性骨质疏松，形成恶性循环。 及时了解是否有骨质疏松 当老人确诊膝关节退变后，应当警惕是否合并骨质疏松。若有则应及时进行抗骨质疏松治疗，这可以有效防止膝关节內翻畸形（罗圈腿）的发生，延缓关节炎的进展。即使未合并骨质疏松，在膝关节退变早期，使用维生素D联合钙剂以及补肾强骨中药治疗也可有效提升全身骨量，预防膝关节畸形退变的发生。 膝关节退变可分阶段治疗 老人确诊膝关节退变，要根据下列的阶梯治疗方案，接受规范化治疗。 【基础治疗】通常初次就诊的患者往往处于膝关节退变的初期与早期，此时应先充分认识疾病有助消除恐慌与焦虑。肥胖患者应减轻体重，减少关节负荷。避免频繁爬山、上下楼梯、下蹲、久坐久立、跪位等对膝关节不利的体位姿势。 配合加强股四头肌力的训练，增强膝关节稳定性。经典的动作是靠墙静蹲，下蹲至大腿与地面成钝角，小腿与地面垂直，双膝不要内扣，每次量力而行，直至大腿肌肉发酸发抖为止。 【药物治疗】以抗骨质疏松为主，多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品，并戒烟限酒；接受充足日照，适量增加户外活动，促进维生素D的合成。若在基础和抗骨松治疗的基础上，疼痛没有明显缓解此时可加用药物治疗，常用的药物主要有非甾体类抗炎药、软骨保护类药物等等。 【修复与重建治疗】即手术治疗，适用于中晚期的患者，应在专科医生的评估下选择合适的手术方式。 值得一提的是，基础治疗和抗骨松治疗应贯穿于整个治疗过程始终。患者早期认识疾病，养成良好的生活习惯，掌握正确的锻炼方案，将有效避免的关节退变的进展，提高保守治疗的成功率。
