羊城晚报记者 林清清 张华 刘欣宇 谭洁文 治疗新冠只能盯着热门药吗?中西药混用如何注意安全?儿童用药与成人有何不同?“早阳早好”有道理吗?12月12日下午,广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会,邀请中医专家、药学专家等就科学用药、合理备药等热门问题,接受媒体采访。 只能盯着热门药? 对症的药都有效果 “市民居家治疗,用药前首先要学会辨明自己体质属于寒还是热。按体质特点吃药,思路清晰就不用怕。”广州中医药大学副校长,广东省中医院院长张忠德在采访中表示。 “辨明体质寒热后,再根据国家中医药管理局推荐的药和本地常用方,尤其是平时常用的效果较好的药来使用,大多数都能控制住症状。”张忠德表示,国家中医药管理局12月10日已发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》(以下简称《指引》),建议广东也能出台适合自己地域、人群特征的中医药方案。 具体而言,对于无症状感染者,若体质较好、无基础病,可持续观察,不一定吃药。若了解自己的体质,希望尽快转阴,可对照《指引》用药,或服用当地平时对症治疗的中成药。年纪较大、有基础病人群,希望预防出现症状或症状加重的,可根据医生开出的风热或风寒感冒常用药,按体质比照使用。对于轻型患者,可根据《指引》,以风热型、寒湿型或是风寒型选择适合自己的药物。而普通型患者,若肺部有病变,或发烧几天不退,应去发热门诊或亚定点医院治疗。 广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人王新华表示,对于感染后全身疼痛的患者,如果疼痛难以忍受,可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。但这类解热止痛药是对症治标药物,服用后症状可暂时缓解,并不说明病情改善,因而还是要避风寒、慎起居、调饮食。且发热等症状是人体对病毒感染的保护反应,服解热止痛药后,体温的反复升降有时反而会延长病程。因此,如果不是特别疼痛难以忍受,建议尽量首选中药或中成药。 目前市面上一些热门药物如连花清瘟胶囊等热销,不少市民关心,可否选择替代药物?对此,张忠德称:“即便是《指引》上的药,若一时找不到,也可用当地对应该类型的常用药物替代。尤其在广东,有很多常用中成药可供使用。” 记者了解到,根据广东省中医药救治专家组的共同研究,目前广东市面有许多中成药,对症使用都有良好效果。如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒、健儿清解液等,同时可备藿香正气口服液、保济口服液等以应对消化道不适。 中西药不能混用? 切忌同成分药物重复吃 近期网上传言,有人混用退热药和复方感冒药导致肝肾衰竭。市民居家用药,如何保障用药安全的问题令人关注。广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委梅清华表示,临床上接诊到更多的是因重复吃药致肝肾功能异常的情况。 “药物使用过量容易出现肝肾损伤。‘是药三分毒’,能不吃药就不吃药,不要草率用药,尤其是不能重复用药,这是基本原则。”梅清华解释,“比如要避免用一个复方加另一个复方的药剂,哪怕是复方和单方也会出现重复的成分。此外,化学药物和中成药也会有效用相同的成分,像伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分,在化药中十分常见,但不少中成药中也有。所以在家服药时,一定要注意看说明书,剂量原则上以说明书为准,不要自行加药。” 孩子用药注意什么? 可选择儿童专用剂型 本轮广州疫情中,儿童使用中药救治有何共性特点?张忠德介绍:“广州本轮疫情的感染者,儿童占比不少。以省中医接管的方舱医院为例,收治儿童患者共198例,最小的才9个月大。与成人相比,儿童患者‘风、热、湿’的核心病机没有大的改变,但偏重不同。儿童的热和风比成年人重,发烧程度比成年人严重,热重于湿。所以我们对这批儿童患者,主要采用疏风清热化湿的方法,加重了清热力度,效果非常好。” “我们一直在调整使用健儿解毒方,加重了清热的药量,效果很好。在对发烧儿童患者的治疗中,大部分36小时、部分48小时就退烧了。”张忠德介绍,目前省中医发热门诊儿童患者也有所增加,同样采取这个方法。 对于家里有娃的市民,《指引》中关于儿童治疗方案部分可供参照。张忠德提醒,广东由于地域特点,儿童感染者多为风热感冒,市面上有很多疏风清热、解毒退烧的中成药,不管是哪个厂家的,这一类型的药都可使用。 广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师,广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员彭晓青表示,现阶段家长可以备一些复方感冒药或对应具体症状药物的儿童剂型。对于儿童来说,轻症、无症状感染者可以居家治疗,每天早晚各监测一次体温,38.5℃以上或者有特别不适的,可以服用退热药物。不少退热药如布洛芬,都有儿童专用剂型,不同年龄段儿童有不同服用方法。 家里该囤多少药? 储备一周药量足矣 对于普通民众,该备存多久的药物量?梅清华表示,普通的慢病患者常规备药一个月即可,不建议备太长时间的药,原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。 “由于新冠病程一般是3-5天,考虑家庭人数,新冠相关药物的药品储备按照5-7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时,我们推荐不要超过3天,用于关节肌肉痛不要超过5天。所以储备一周药量是足够的。”梅清华说,“我们强调最根本的一点:能不用药就不用药,该用时对症治疗,每一个症状原则上最多用一种药。”
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来源:羊城晚报
2022年12月14日
版次:A03
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作者:林清清、张华、刘欣宇、谭洁文