学生得了耐多药肺结核至少要休学一年半

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 景世来

　　“一旦学生被诊断为耐多药肺结核病（耐多药肺结核是指病人身体里感染了结核分枝杆菌，对常见的抗结核药品产生耐药性，治疗困难。），需完成耐多药肺结核病标准治疗，为期18个月，因此学生至少要休学一年半治病，可以说是挺残酷的。”今日，在中华医学会结核病学分会举办的2023全国结核病学术大会上，首都医科大学附属北京胸科医院博士生导师、结核病专家高孟秋接受羊城晚报记者采访时表示，现在结核领域正在积极开展含有抗结核新药的短程、全程口服治疗方案的研究，让学生的治疗在时间成本上尽量缩短。

　　宿舍不通风是肺结核病的高危因素

　　2021年，我国新发结核病患者约为78万人。据《中国结核病年鉴（2022）》显示，2016年-2020年，广东省累计报告肺结核患者356748例，报告发病率从71.82/10万下降至50.40/10万，年均递降率为8.47%。

　　值得注意的是，广东省各地肺结核疫情地区分布不均衡，年发病率从高到低依次为粤东、粤北、粤西和珠三角地区，而学生是肺结核发病人群的一个比较重要的群体。

　　据《中国学校结核病防控指南2020版》（以下简称《指南》）中提及，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的 4%-6%，仅次于农民、工人和离退休人员中的患者数。从报告年龄来看，15-24 岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是 18 岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看，三四月份、9月份为学生患者报告发病高峰。

　　广州市胸科医院结核内科主任医师谭守勇告诉记者，学校一旦发生肺结核病，很容易发生校园内的传播流行。“我们走访调查一些学校的宿舍发现，通风和采光不足，还有一些女生喜欢在自己的床铺外围挂上布帘，还有各种晾晒的衣服，这加重了房间的空气污染以及结核分枝杆菌的传播。而根据《指南》对于学生宿舍设施要求居室人均使用面积不应低于3平方米。保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。”

　　“从我国的发病率来说，肺肺结核在学生中的高发年龄为17-19岁，大部分属于高三阶段。”谭守勇表示，一旦发现有一位学生罹患肺肺结核，还需要对同宿舍的学生，甚至整个班级都需要筛查。

　　一旦确诊耐药结核，至少休学一年半

　　网络红人俞敏洪曾称自己在北大就读期间患上了肺结核，不得不休学一年治疗。实际上，目前一旦学生得了耐多药的肺结核，休学的时间更长。

　　根据《指南》规定，当学生是病原学阳性肺结核患者或胸部 X 光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者或具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，出现以上任何其中一项病情就须休学。

　　“我们在临床上看到了太多的早期没有认真休息、治疗，导致耐药情况进一步加重，病情迁延不愈的案例，我们曾经接诊过有个病例耐药肺结核病治了10年，大学毕业时发现了肺结核病，因为不想失去工作，坚持上班，结果治疗效果不好，即使后来停止工作了，治疗难度也大大增加了，最后是有机会使用上新药才彻底治愈，整个治疗过程前后历经10年。”高孟秋说。

　　因为学生群体考虑到传染性的问题，比如菌阳的病人一定要完成强化期治疗，两次检测结果呈阴性，才能经过疾控的评估然后返校。耐多药肺结核病一定要完成全疗程18个月的治疗，这差不多就是1年半的时间。

　　谭守勇指出，在保证疗效的前提下缩短治疗时间，提高患者对治疗的依从性，尽可能减少对学生学业的影响。