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图/视觉中国 |
近日，广州市民罗女士临近分娩却被诊断为妊娠合并甲亢危象，合并多种危重病情，医护人员20余天全力救治，最终母子平安。 甲亢孕妈紧急剖宫娩出胎儿 罗女士被转运至南方医院增城院区妇产科就诊时，已出现全身水肿症状。“当时胎膜已破，宫口开至2指，有早产的迹象。入院后，其宫缩逐渐频密，产程进展很快。”该科主任高云飞说。 据了解，罗女士在2020年曾被诊断有“甲亢”，在2022年7月停药后一直未复查。此次入院后，再一次检查后，罗女士被确诊“重度子痫前期”，正当医疗团队决定为其进行剖宫产术时，罗女士突然出现呼吸困难、胸闷等症状，她甚至不能平卧，医生迅速行动，及时帮助其娩出胎儿。 手术结束后，罗女士被诊断为妊娠合并甲亢危象。妇产科迅速组织内分泌科、心血管内科、重症医学科等科室进行会诊，对产妇进行针对性救治。 “在本次救治中最困难的部分就是甲亢危象的诊断。甲亢孕妇最常受累的器官是心脏，而孕妇甲亢又增加发生子痫前期的风险，因此妊娠期甲亢危象与子痫前期并发心衰很容易混淆。”高云飞表示，甲亢危象是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激，导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化，并出现危及生命的严重状态。 据了解，妊娠合并甲亢的发生率很低，仅有0.1%-0.4%，而其中发生甲亢危象的概率仅为1%-2%，但病死率却很高，“未经治疗的甲亢危象病死率甚至高达80%-100%”。当时救治成功关键留意其既往病史，及时诊断，才保证了母婴安全。 定期筛查甲状腺功能 “妊娠合并甲状腺危象，病死率极高，危及母婴生命。”高云飞强调，甲亢危象可发生于甲亢长期未得到治疗的患者，或由内科疾病或外科情况引起。诱发因素包括感染、应激、不适当停用抗甲状腺药物、甲状腺活体组织检查、接受甲状腺或非甲状腺手术等。 因此，在怀孕期间，甲亢危象预防重点时期。无论是足月分娩还是未足月分娩，无论是阴道分娩还是剖宫产分娩，都会诱发甲亢危象，“在孕期做好甲亢的控制管理是预防甲亢危象发生的关键”。 记者了解到，防治甲亢危象最有效的方法是在妊娠前和妊娠早期进行甲状腺功能的筛查，将甲状腺功能控制在稳定状态。高云飞也呼吁，孕妈妈在孕期要密切监测甲亢病情的变化。
