一声喷嚏竟引发脑卒中？当心“反常栓塞”！

　　文/羊城晚报记者 薛仁政 通讯员 白恬

　　近日，广州市民刘叔突发缺血性卒中，出现大片脑梗死，诱发的原因竟是打了一个大大的喷嚏！幸而，经过及时救治，刘叔转危为安，经过十天治疗后康复出院。

　　一声喷嚏后半边身子动不了

　　“中午突然听他打了一个很大很响亮的喷嚏，本来还想开个玩笑，突然发现他有点不对劲！眼睛斜斜地盯着一侧，嘴上哼哼声响，说不出话来，想拉他起来，发现他右侧肢体竟然完全动不了了！”刘叔的妻子介绍，一天午饭后，刘叔在工作场所席地而卧，歇息期间，突发意外让她顿感不妙。

　　因家里有老人曾患过脑卒中，刘叔妻子马上想到可能是“中风”了，赶紧打了120。送到附近医院后，经头颅CT检查发现左侧大脑半球早期大片梗死，遂紧急转运前往广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）国家卒中中心抢救。

　　“时间就是生命！立刻开启绿色通道，准备抢救！”在广医三院国家卒中中心，确诊刘叔左侧的颈动脉完全闭塞，左侧脑部大面积缺血梗死，是典型的卒中症状。

　　剧烈咳嗽等或可导致“反常栓塞”

　　“大部分人都是右撇子，也就是左边大脑半球是优势侧。患者刘叔优势半球颈动脉闭塞导致大片梗死，病情相当严重，甚至有生命危险。”该院神经内科副主任医师关海涛介绍。

　　经过评估，手术团队马上为刘叔进行微创介入取栓术，把堵在颈动脉的栓子掏了出来，恢复了左侧大脑的供血。经过术后重症管理治疗，仅十天刘叔就能下床行走活动，目前已经康复出院。

　　为什么仅是打了个响亮的喷嚏，就诱发了脑卒中呢？

　　“打喷嚏就导致中风，这种情况还是很少见的。”关海涛分析，日常引起脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、房颤，或大量烟酒、颈动脉狭窄等。此外，当剧烈咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时，胸腔内压力改变，来自静脉系统的血栓，经过未闭塞的卵圆孔，从右心房跑到左心房，进入动脉系统，导致脑梗死出现。“这被称为‘反常栓塞’。”

　　大脑如禾田，复通“灌溉”越快越好

　　脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。但随着医疗技术及理念的不断进步更新，脑卒中正在变得可防可治。

　　“我们的脑细胞就像一片禾田，脑血管堵了就像没有水灌溉了，脑细胞作为‘禾苗’就开始干枯坏死。在坏死的‘禾苗’周围，还会存在极度干旱、将死未死的‘禾苗’，一旦及时‘灌溉’就可以逆转救活，时间拖长了‘禾苗’将干枯坏死不能救活。”关海涛强调，发生缺血性卒中后，在最短的时间内，通过静脉溶栓和介入取栓复通脑血管，大部分脑细胞还可以挽救，时间拖长了，再复通血管也将“无力回天”。

　　“一旦发现疑似脑卒中，不要等待观察！不要打电话找熟人！不要自行服药！最佳的处理方式就是呼叫急诊120！”关海涛提醒。