脑卒中康复要早！急性期就可着手

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 马彦 伍晓丹

　　“对于脑卒中患者而言，躺在急诊室急救时，一旦生命体征稳定，就应该尽早介入康复治疗。”南方医科大学珠江医院脑血管病中心首席专家、康复医学科主任吴文表示，脑卒中，提倡早期康复治疗，目前中心已将康复治疗纳入规范治疗。

　　急性期就应进行早期康复治疗

　　据统计，近年来我国每年有近200万人因脑卒中死亡。幸存者中，75%遗留有功能障碍。

　　“在患者病情稳定后，也就是生命体征稳定48小时后，应尽早进行康复治疗。”吴文表示，“可以说，在脑卒中急性期就应进行早期康复，康复治疗师可在患者床边开展康复治疗，比如通过良姿位摆放，预防患者后期出现肌肉痉挛。”

　　吴文介绍，轻、中度患者病后24小时可开展床边活动，如站、坐、走；对于重症脑卒中及术后患者，病情稳定48小时后，颅压稳定宜尽早开始床边早期康复治疗。根据脑卒中不同阶段分别进行肌张力的调节，同时逐步开展主动或被动的运动治疗、物理治疗、心理治疗和辅助器具治疗等外部运动与感觉刺激等综合康复措施，从而最大限度恢复患者语言、运动、吞咽等功能。

　　另外，脑卒中后6个月仍然不能放弃康复治疗，仍可一定程度恢复功能；即使1年后神经功能仍可继续改善，病程长的患者仍可在康复训练中获益，防止功能退化。

　　主动康复效果更好

　　与其他被动接受治疗不太一样，康复治疗强调患者主动参与，越主动效果越好。

　　吴文介绍，脑卒中患者常遗留肢体功能障碍，包括感觉障碍和运动障碍，可表现为肌肉无力、痉挛、张力异常增高或降低，关节挛缩、活动受限，运动控制障碍、协调性和准确度不佳等，其功能康复是一个漫长的过程。在康复治疗师指导下，按照被动——助动——主动顺序进行运动治疗。

　　“我们也不主张脑卒中患者长期住院康复。”吴文表示，“后遗症期可在社区或家中进行后续康复。脑卒中患者出院后也可转入二级医院或康复医院进行慢性期康复治疗。”

　　“相当多患者通过康复治疗，可以重返工作岗位，恢复正常生活。”吴文表示，这都离不开规范有效的康复治疗，尤其是个人主动的训练。