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呼吸道疾病进入高发季节,门诊患儿增多 羊城晚报记者 张华 摄 |
羊城晚报驻京记者 王莉 随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节,多种呼吸道疾病交织叠加。尤其近日,“肺炎支原体感染”频上热搜,引发普遍关注。肺炎支原体感染有何特点?为什么儿童感染肺炎支原体比例更高?今冬的呼吸道疾病是否有所增加?如何更好防治?11月13日,国家卫生健康委召开新闻发布会,针对大众关心的热点问题,邀请专家一一解答。 肺炎支原体感染,要经病原学诊断后再用药 肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一。发布会上,北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,北方地区在秋冬季流行,南方地区一般在夏秋季流行。“支原体感染也可引发肺炎,多数患者还是以低热、疲劳、疲乏为主,部分患者可能出现高热,而且有明显的头痛、肌痛以及恶心等全身症状。”童朝晖表示,一般来讲,支原体肺炎大部分预后是良好的,不会留有后遗症。 如何区分肺炎支原体感染和流感?童朝晖介绍,流感在冬春季多见,往往有流行病学史,也有流感和疑似流感患者的接触史,以发热和上呼吸道感染起病,随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征,甚至全身症状更重,高热、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现较明显,病程进展快;肺炎支原体感染也有一部分高热的病人,但病程往往进展慢一些,随着病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。 “肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似,可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。”童朝晖强调,要在确认病原学以后再用药,而不是靠猜测滥用药。 同时,童朝晖介绍,目前肺炎支原体感染没有可针对性预防的疫苗,因此更重要的是非药物预防,包括勤洗手、养成良好的呼吸道卫生习惯、双手接触呼吸道分泌物后要立即用肥皂或者洗手液清洗,同时尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩;此外,应保证营养摄入,提高抵抗力,适当运动和规律休息。 患儿若感染肺炎支原体,绝大多数不会引起肺炎 会上,北京儿童医院主任医师王荃介绍,儿童是肺炎支原体感染的高发人群,尤其是5岁及以上的儿童人群,但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也会发病。因为儿童免疫系统发育不够健全,呼吸系统的特异性和非特异性免疫功能都尚不成熟。同时,肺炎支原体本身传播性较强,学校和幼儿园的人群密集程度相对较高,病原体更容易较快传播。此外,肺炎支原体感染的潜伏期相对较长,通常是1-4周,交叉感染的机会较多。 童朝晖表示,近三年全球范围监测中,肺炎支原体感染均处在一个较低水平,再结合支原体自身的流行病学规律,每3-7年会出现周期性的流行,因此,今年儿童肺炎支原体感染呈流行趋势。与往年相比,今年的流行中,3岁以下儿童也有感染,呈现低龄化趋势,但是从病情上来讲没有明显加重。 “肺炎支原体感染的临床表现轻重不一,但是绝大多数孩子都是轻症,尤其有相当一部分孩子是以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数可能会发生重症。”王荃说。 近期有部分患儿家长给孩子自行服用阿奇霉素等药物。对此,王荃强调:“这一做法是不建议的,也是不可取的。”她进一步解释称,从整体来说,病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原体,包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。阿奇霉素对病毒感染是无效的,加之孩子的脏器功能发育不健全,滥用药物可能造成不良反应。 “阿奇霉素是处方药,应该在医生或药师的指导下规范使用,包括合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。孩子不是成人的缩小版,滥用药或者随意用药是不可取的,必须考虑用药的安全性和有效性。”王荃说。 通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗,即通常所说的“肺灌洗”,是临床治疗重症支原体肺炎的重要治疗手段。但王荃强调,对于轻症支原体肺炎来说,并不推荐按常规去做。 在中医药治疗方面,首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉提及,可以配上小儿推拿的方法。用了中药以后再结合中医推拿,能够缩短病程,减少疾病加重的机会。尤其是对于急性期高热过后遗留下来的咳嗽咳痰,孩子咳不出痰来,中药化痰止咳的效果很好,再结合中医推拿,对于排痰有很好的效果。 呼吸道传染病发病率,今年并没有比往年增加 有人觉得,新冠疫情之后身边呼吸道传染病似乎更多了。对此,童朝晖称,我国国家流感中心实时监测流感的活动情况,监测数据显示,我国今年已经进入流感季节,目前以甲型流感为主,也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病,主要由EB病毒或巨细胞病毒导致,疾病呈自限性,发病率没有比往年增加。 “新冠疫情期间,由于大家采取严格的呼吸道防控措施,因此包括支原体、病毒及其他感染等在内的急性呼吸道疾病的发病率的确有所下降。”童朝晖指出,随着防控常态化,今年这些疾病又回归到疫情前的发病水平,是正常表现。 对于眼下的新冠情况,中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍,近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势,今年8月下旬至今,全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降,全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。 此外,全球和我国的监测数据均显示,目前流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB亚分支,未发现生物学特性发生明显改变的变异株。王大燕称,国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测,数据定期在中国疾控中心网站公布。 而对于今年的流感流行趋势,王大燕介绍,近期监测数据显示,我国南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势,南方省份高于北方省份,各地正逐渐进入流感流行季,目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。 王大燕说,国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求,指导各地按照知情同意原则,积极做好流感疫苗接种相关服务。根据有关信息,今年疫苗生产供应量比去年有所增加,可以满足接种需求。