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急诊里满是候诊的患儿 羊城晚报记者 张华 摄 |
羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘苡婷 近日,广州各大医院儿童呼吸道疾病患者骤增,许多医院在治疗期间会用到中医药手段,有医院儿科病房中医药使用率达95%,可有效应对高热不退、退热后久咳、阿奇霉素耐药、抗菌素过敏等情况。 中药饮片使用普遍,网红止咳食疗方要斟酌 “在我们儿科病房,有95%的孩子都用到中药饮片。没有开具中药饮片的孩子,医生会给他们开具一到多种中成药。”广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师刘华介绍。 从目前的临床观察看,今年肺炎支原体肺炎(以下简称“支原体肺炎”)的患儿与往年有所不同的是,除了热之外,体内的湿邪还很重,表现为舌红但舌苔厚。“有家长会给孩子吃秋梨膏或用炖梨水来润肺止咳,但并不适合今年支原体肺炎的患儿。因为梨属于养阴的食材,会加重湿邪,反而会延长咳嗽病程。”刘华提醒,网红止咳食疗方不能随便用,要先对患儿进行体质辨识。流感患儿、鼻病毒患儿、合胞病毒患儿的体质或以热为主,或以湿为主,医生在进行中医药干预时先进行体质辨识非常重要。 中医外治疗法可退高热、缩短病程 “孩子一直高热不退,吃不同退热药也没有效果。”“吃了退热药退了一点点,马上又烧上去了。”有不少家长在网上抱怨。高热难退也是这一波支原体肺炎的特点,刘华介绍,部分孩子有大便干结、便秘问题,中医认为“肺与大肠相表里”,医生给患儿服药通便后,多数患儿很快就能退热。 中医特色外治疗法在这一波患儿的治疗中也发挥了作用。医生会开具“退热散”让患儿泡脚,能达到快速退热的功效。 “敷胸散”也是广州中医药大学第一附属医院广泛使用的另一种中医外治法,可以将“敷胸散”贴在患儿胸部啰音密集、影像学检查中渗出较多的部位,可以加快病灶的吸收,缩短病程。据介绍,目前广州多家综合医院儿科也在使用这一中医特色疗法。 阿奇霉素耐药、抗菌素过敏,中医有妙招 阿奇霉素耐药在今年的支原体肺炎中比较普遍,一旦阿奇霉素耐药,患儿治疗效果欠佳,可能导致病情较重。近日,广州中医药大学第一附属医院儿科就接诊了一位从外地转来的5岁支原体肺炎患儿,因感染支原体耐药株,常规治疗效果不好,出现了呼吸困难,不吸氧时血氧饱和度不到90。转到广州后,医生为孩子开具了丙种球蛋白和中药治疗,第二天孩子的呼吸困难就明显改善了。 抗菌素过敏也是临床治疗呼吸道疾病面对的一大难点,中医药也能“见招拆招”解难题。近日,广州中医药大学第一附属医院儿科接诊了一位9岁支原体肺炎患儿,他有青霉素、红霉素、磺胺类药物过敏史。医生先后尝试了头孢丙烯、阿奇霉素,患儿都出现了过敏反应。面对这一棘手的用药难题,儿科许华主任查房后果断决定停用抗生素和化痰药。在进行“望闻问切”辨证分析后,许华主任判断患儿肺气郁闭的情况较盛,且郁热于内,腑气不通,给他开具了中药方。中医药治疗4天后,患儿顺利出院。 三个月住三次院,病愈后要注意改善体质 很多家长反映,孩子病愈后,咳嗽迟迟不好,免疫力也变差了,刚回学校才两三天又病倒了。刘华介绍,从近期收治的病例观察,有部分孩子会因呼吸道感染而诱发哮喘,或反复喘息,还有部分孩子会因免疫力低而感染不同的病原体,导致病情反复。 广州中医药大学第一附属医院最近接诊了一名3岁患儿,他3个月得了3次肺炎,都是感染了当时正在流行的病原体。刘华解释,呼吸道感染对孩子的身体是一次打击,在患病或病愈后都要注意有充分的休息,病后可用“中医药+户外运动”来改善孩子的体质。“但在病房里和候诊区还常常能看到发着烧的孩子们在写作业,带病学习效率和效果都不好,反而可能导致孩子体质变差,反复生病,得不偿失。”她说。