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持续一两个月咳嗽是患了百日咳吗?

来源:羊城晚报     2024年01月10日        版次:A04    栏目:防控呼吸道疾病    作者:张华、潘惠仪、吴婵凤

  

  羊城晚报记者 张华 通讯员 潘惠仪 吴婵凤

  

  百日咳,顾名思义,这种咳嗽的病程很长。一连串咳嗽,咳到呕吐,这可能不是甲流、乙流,甚至不是支原体肺炎,而是百日咳!据记者了解,这是一种高度传染性的急性呼吸道疾病,特征性的临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声,病程2-3个月,因此被称为百日咳。

  目前,一些医院的呼吸科、儿科发现百日咳的患儿有增多的趋势。专家表示,这类疾病增多可能与免疫逃逸有关。

  

  出生不到一个月的娃,咳嗽呼吸像鸡鸣

  

  刚出生27天的小甜宝,突然出现了咳嗽。小甜宝被家人带来医院就诊,结果被确诊为百日咳,孩子也出现了多种并发症。

  如此小的婴儿,为什么会患上百日咳?广东省妇幼保健院越秀院区急诊科儿科主任医师彭淑梅解释,这是一种高度传染性呼吸道疾病,容易在人与人之间传播,家庭成员中携带百日咳鲍特菌,与宝宝近距离接触,就可以把百日咳鲍特菌传染给孩子。

  广东省妇幼保健院儿科主任医师陈运彬向记者描述,“孩子得了百日咳后,有明显的阵发性痉挛性咳嗽,一般持续2-6周,亦可长达2个月以上。一连串的、接连不断的痉挛性咳嗽后,伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门,会发出一种类似‘鸡鸣’样吸气性吼声。随后又发生一次痉咳,反复多次,直至咳出大量黏稠痰液,同时伴有呕吐。而且夜间咳嗽更严重,且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。”

  据了解,年龄越小,百日咳的病情越重,尤其是6月龄以下的宝宝,在剧烈咳嗽以后由于来不及吸气或者痰液的阻塞引起窒息,导致呼吸停止,脸色、嘴唇青紫色。可引起小婴儿猝死,并发肺炎、癫痫、脑病、疝气、硬膜下出血等。

  “以前百日咳多数是1岁以下的小婴儿,现在发现患儿的年龄拓展到6-10岁。”广东省妇幼保健院呼吸科副主任医师谭艳芳说。

  

  接种过百白破疫苗,为什么还会得百日咳?

  

  记者从广东省卫生健康委网站查询,去年11月广东省法定传染病报告发病和死亡统计数据显示,全省百日咳发病数为1414,死亡数为零。而去年10月的发病数为907,死亡人数为零。两个月的数据对比发现,百日咳发病数呈现上升的趋势。

  广东省妇幼保健院呼吸科副主任医师谭艳芳也向记者介绍,百日咳在临床的确有增多的现象。

  彭淑梅介绍,通常对于百日咳需要使用大环内酯类抗生素控制感染,例如阿奇霉素、红霉素、罗霉素或克拉霉素等。大多数4个月龄以下的婴儿患者需要住院治疗,因为该感染在婴儿中非常严重,可能致死。婴儿需要密切观察,并给予氧气、液体和营养支持。

  “在治疗过程中,百日咳的咳嗽症状会比其他呼吸道感染严重,但如果接种过疫苗可能咳嗽症状没那么严重,病程会较长。”陈运彬说。

  实际上,大多数人在儿童期就已经接种了百白破三联疫苗以预防百日咳,目前推荐疫苗接种时间是:3月、4月、5月以及18月连续接种4针百白破疫苗。但是,婴儿可能在接种完全4剂前感染百日咳嗽,1岁以下婴儿中发病率最高。此外,儿童、青少年和成人如果没有接种或者多年前接种,也有可能患百日咳。

  有学者认为,百日咳再现还与菌株的变异、疫苗犹豫导致的疫苗覆盖率低、无细胞百日咳疫苗黏膜免疫弱等因素相关。