持续一两个月咳嗽是患了百日咳吗？

　　

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 潘惠仪 吴婵凤

　　

　　百日咳，顾名思义，这种咳嗽的病程很长。一连串咳嗽，咳到呕吐，这可能不是甲流、乙流，甚至不是支原体肺炎，而是百日咳！据记者了解，这是一种高度传染性的急性呼吸道疾病，特征性的临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程2-3个月，因此被称为百日咳。

　　目前，一些医院的呼吸科、儿科发现百日咳的患儿有增多的趋势。专家表示，这类疾病增多可能与免疫逃逸有关。

　　

　　出生不到一个月的娃，咳嗽呼吸像鸡鸣

　　

　　刚出生27天的小甜宝，突然出现了咳嗽。小甜宝被家人带来医院就诊，结果被确诊为百日咳，孩子也出现了多种并发症。

　　如此小的婴儿，为什么会患上百日咳？广东省妇幼保健院越秀院区急诊科儿科主任医师彭淑梅解释，这是一种高度传染性呼吸道疾病，容易在人与人之间传播，家庭成员中携带百日咳鲍特菌，与宝宝近距离接触，就可以把百日咳鲍特菌传染给孩子。

　　广东省妇幼保健院儿科主任医师陈运彬向记者描述，“孩子得了百日咳后，有明显的阵发性痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。一连串的、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门，会发出一种类似‘鸡鸣’样吸气性吼声。随后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。而且夜间咳嗽更严重，且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。”

　　据了解，年龄越小，百日咳的病情越重，尤其是6月龄以下的宝宝，在剧烈咳嗽以后由于来不及吸气或者痰液的阻塞引起窒息，导致呼吸停止，脸色、嘴唇青紫色。可引起小婴儿猝死，并发肺炎、癫痫、脑病、疝气、硬膜下出血等。

　　“以前百日咳多数是1岁以下的小婴儿，现在发现患儿的年龄拓展到6-10岁。”广东省妇幼保健院呼吸科副主任医师谭艳芳说。

　　

　　接种过百白破疫苗，为什么还会得百日咳？

　　

　　记者从广东省卫生健康委网站查询，去年11月广东省法定传染病报告发病和死亡统计数据显示，全省百日咳发病数为1414，死亡数为零。而去年10月的发病数为907，死亡人数为零。两个月的数据对比发现，百日咳发病数呈现上升的趋势。

　　广东省妇幼保健院呼吸科副主任医师谭艳芳也向记者介绍，百日咳在临床的确有增多的现象。

　　彭淑梅介绍，通常对于百日咳需要使用大环内酯类抗生素控制感染，例如阿奇霉素、红霉素、罗霉素或克拉霉素等。大多数4个月龄以下的婴儿患者需要住院治疗，因为该感染在婴儿中非常严重，可能致死。婴儿需要密切观察，并给予氧气、液体和营养支持。

　　“在治疗过程中，百日咳的咳嗽症状会比其他呼吸道感染严重，但如果接种过疫苗可能咳嗽症状没那么严重，病程会较长。”陈运彬说。

　　实际上，大多数人在儿童期就已经接种了百白破三联疫苗以预防百日咳，目前推荐疫苗接种时间是：3月、4月、5月以及18月连续接种4针百白破疫苗。但是，婴儿可能在接种完全4剂前感染百日咳嗽，1岁以下婴儿中发病率最高。此外，儿童、青少年和成人如果没有接种或者多年前接种，也有可能患百日咳。

　　有学者认为，百日咳再现还与菌株的变异、疫苗犹豫导致的疫苗覆盖率低、无细胞百日咳疫苗黏膜免疫弱等因素相关。