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黄闰月 广东省中医院中西医结合临床医学教授、主任医师、博士生导师 |
文/黄闰月 中医传统中,类风湿关节炎归属“痹证”范畴,常被称为“历节风”或“顽痹”,痹即痹阻不通之意。中医认为,类风湿是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,或是情绪波动、过度劳累等因素导致经络受阻、气血不畅,进而影响到肌肉、筋骨及关节,表现为酸痛、麻木、活动受限,严重时可见关节肿大并伴发热。 针对类风湿的多样表现,中医根据辨证分型的原则,将其大致分为4种主要证型: 风寒湿痹证 特点描述:关节冷痛,遇寒加重,得温则舒,伴有肢体沉重、活动不灵活,局部皮肤可能发凉、麻木。这类症状多由长期居住潮湿环境,或衣着单薄受寒所致,风寒湿邪合而为患,侵袭筋骨关节,导致气血运行不畅。 诊断要点:关节疼痛,遇冷加剧,舌淡苔白腻,脉沉迟或弦紧。 调理建议:应以温经散寒、祛湿通络为主,可用温阳散寒的中药如桂枝、附子,配合健脾利湿的茯苓、白术等,辅以艾灸、热敷等物理疗法,帮助驱除体内寒湿之气。 风湿热痹证 特点描述:关节红肿热痛,活动受限,局部皮肤温度升高,甚至有灼热感,可伴有发热、口渴、烦躁等症状。多由湿热之邪侵犯,或是风寒痹久化热所致。 诊断要点:关节红肿热痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 调理建议:需清热利湿、通络止痛,常用药物如金银花、连翘、薏苡仁、赤小豆等,旨在清除体内湿热,缓解炎症。同时,保持良好的通风环境,避免高温潮湿,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。 痰瘀痹阻证 特点描述:关节肿胀变形,疼痛固定不移,夜间痛甚,局部皮肤可能有瘀斑或结节,活动后疼痛稍减。这是由于病程日久,痰湿与瘀血相互纠结,阻碍气血运行。 诊断要点:关节肿胀变形,皮肤瘀斑,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。 调理建议:宜化痰活血、通络止痛,常用桃红四物汤加减,配伍丹参、三七、白芥子等药,以促进血液循环,消除瘀滞。同时,适度运动促进气血流通,避免长时间久坐不动。 肝肾亏虚、气血不足证 特点描述:多见于病程长、体质虚弱的患者,表现为关节酸痛无力,行动迟缓,伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、面色苍白、心悸气短等症状。主要是由于久病耗伤肝肾精血,导致气血两虚。 诊断要点:关节酸痛,体倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。 调理建议:应以补益肝肾、益气养血为主,常用药物如熟地、山茱萸、黄芪、当归等,旨在调养根本,增强机体免疫力。此外,保持良好的作息习惯,适当进行温和的锻炼如太极、八段锦,有助于恢复体力。 温馨提示:有双手关节痛、类风湿家族史的朋友看过来,黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动,逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午,可前往广东省中医院各分院门诊;周日白天、周一晚上可前往广东省中医院康合风湿慢病科研工作站(筹)咨询;也可通过“闰月医话”或者“风湿闰月说”微信公众号搜索医生姓名挂号。