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我国整体分娩镇痛普及率仅30%
如何科学看待无痛分娩?

来源:羊城晚报     2024年10月22日        版次:A11    栏目:    作者:朱嘉乐、戴希安、张婷婷、简文杨

     图/视觉中国

  

  羊城晚报记者 朱嘉乐  通讯员 戴希安 张婷婷 简文杨

  

  “听说打无痛是产妇之光,生孩子不痛!我希望生孩子时可以顺利使用分娩镇痛。”准妈妈晓芸(化名)的孕期已有38周,她近期在向医生咨询无痛分娩。“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”,相关数据显示,我国整体分娩镇痛普及率仅30%,其原因有哪些?如何科学看待无痛分娩?

  

  无痛分娩缓解疼痛,减少分娩风险

  

  顺产被不少产妇称之为“最痛的经历”。实际上,分娩的疼痛程度高于癌痛,被列为疼痛的最高等级——第10级。中华医学会的统计数据显示,大约50%的初产妇经历了明显的疼痛感,44%的初产妇遭遇了难以忍受的剧烈疼痛。分娩镇痛作为一项成熟的医疗手段,能为产妇极大减轻分娩时的疼痛感。目前,椎管内阻滞分娩镇痛是应用较广、效果较为理想的一种分娩镇痛方法。此麻醉方法属于区域镇痛。

  “打无痛是完全没有痛感吗?”谈起无痛分娩,孕妈们总会抛出一系列问题求解,晓芸也不例外。中山大学附属第六医院妇产科主任高羽表示,分娩的痛和产力是相辅相成的,适量的分娩镇痛不会让产妇有严重痛觉,但会让其有肌肉收缩甚至盆底受压的感觉,帮助用力配合宝宝的娩出。一些产妇无痛分娩以后会出现腰痛,这也造成了部分人的担心。专家称,脊柱由于产后核心力量的松弛,造成腰肌肉的代偿性过度牵拉,出现酸痛的感觉,与无痛分娩没有直接关系,可以通过康复锻炼加以改善。

  “我们接触到的孕妇中,百分之八九十会提早向我们了解无痛分娩。”高羽告诉记者,“评估后的大部分孕妇会选择这种无痛分娩方法,只有约10%会有所顾虑。现在镇痛技术和药物剂量选择都比较规范,分娩镇痛对胎儿的生长不会有影响,对产程还有促进作用。”

  对于患有高血压或轻微心脏病等合并症的孕妈,专家建议选择无痛分娩缓解疼痛,否则在疼痛的刺激下会让血压飙升、心脏功能受到影响,出现分娩风险。而对于生产过快的情况,在急产中容易宝宝胎头下降过快,但此时打不了无痛,还可以通过穴位按摩、电刺激等其他方式缓解疼痛。

  

  为何普及率低?麻醉医生短缺是瓶颈

  

  虽然大多数产妇愿意接受无痛分娩,为何整体而言仅有三成顺产产妇最终进行了无痛分娩?多位业内专家坦言,麻醉医生队伍的短缺是一个主要瓶颈问题。

  “在综合医院,随着手术量的增加,麻醉科医生的数量远不能满足手术的需求。随着分娩量下降,相对成本就更高了。”中山大学附属第六医院疼痛科主任阮祥才告诉记者,麻醉医生的工作要覆盖全院很多科室,涉及大大小小各种手术。

  由于无痛分娩无法很准确地预判时间,需要等到产妇进入产程之后视情况而定,类似于急诊操作。也就是说,如果要做到随时安排无痛,需要麻醉医生24小时值守。阮祥才表示,对于大多数大型综合医院,在麻醉医生本身就紧缺的情况下,如果要专门安排无痛分娩的排班更加困难。妇幼保健院以妇产科为主,专门服务妇产科的麻醉医生相对更充足。“在目前的现状下,建议各个环节早准备,不用等到痛了再镇痛。现在技术相对成熟,可以将打无痛的节点前移,方便给麻醉医生预留时间完成无痛操作。”

  值得一提的是,部分地区已将无痛分娩相关费用纳入医保范围。例如生育医保中,如果产妇做了无痛分娩,会有额外的费用补贴医院支出。通过这些政策,能鼓励医院合理规划麻醉科的人力资源配置,优化排班制度,完善无痛分娩服务体系。