癌痛不必忍！
每小时给药0.1毫克精准控制癌痛

　　羊城晚报记者 薛仁政 通讯员 韩文青 白恬

　　“我时常疼到几天几夜合不上眼，一个小动作都能痛得冒冷汗，连好好吃饭都成了奢望……”不少癌症患者被疼痛所折磨。有数据显示，在我国，有超过100万癌症患者存在癌痛，但仅有30%-40%的患者能得到妥善治疗。

　　每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”，同时，10月的第三周为“中国镇痛周”。癌痛应如何正确应对？羊城晚报记者采访专家给出详细解答。

　　精准治疗每小时给药0.1毫克治疗癌痛

　　“疼的时候才吃药，不疼的时候就不用吃！”“长期用止痛药会成瘾！”“太早用吗啡，以后疼痛加重就无药可用了！”这是长期以来人们对疼痛的认识比较片面所致。事实上，随着药物和治疗技术的进步，癌痛已经可控可治。

　　近日，癌症带来的疼痛让身患肺癌的广州市民陈叔饱受折磨。“肿瘤导致胸部疼痛，再加上放化疗的副作用，走路、翻身之类的动作都疼得我冒冷汗。”陈叔介绍，自己已经很长时间都没有睡过一个好觉了，时常几天几夜合不上眼，癌痛甚至让他连好好吃饭都成了奢望。

　　为了能好好休息，陈叔也使用了镇痛药物。“吃药最多的时候一天要吃一千多毫克，但是效果非常有限。”他表示，癌痛不仅疼痛程度非常重，而且由于治疗过程中胃口很差，常常服药后就呕吐，药品的吸收也很差。“一把药下去，都安稳不了半个小时。”

　　为了提高陈叔的生活质量，广州医科大学第一附属医院疼痛科通过蛛网膜下腔精准给药的方式，成功对陈叔进行了疼痛管理。“以往患者服药一千多毫克效果都不明显，现在只需要每小时给药0.1毫克，每天2.4毫克就可以精准控制疼痛。”广州医科大学附属第一医院疼痛科唐元章主任医师说。

　　癌痛镇痛方式已有“第四阶梯”

　　“有数据显示，我国的癌症发病率高于世界平均水平，而70%的癌症晚期患者都会发生癌痛。因此癌症镇痛是必要的，也是必然的。”唐元章说。

　　“目前，应对癌痛的治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。”广州医科大学附属第三医院疼痛科主任医师李舜介绍，作为癌痛治疗的核心手段，药物治疗遵循世界卫生组织（WHO）倡导的“三阶梯止痛”原则。

　　针对轻度疼痛，首选非甾体抗炎药，例如阿司匹林、布洛芬等，通过减轻炎症反应来有效缓解疼痛，是为第一阶梯；面对中度疼痛，可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，这些药物的镇痛效力更强，但长期使用需注意潜在的依赖性和耐药性风险，这是第二阶梯；针对重度疼痛，应使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，它们具有最强的镇痛效果，但副作用也较大，必须在专业医生的指导下使用，则是第三阶梯。

　　李舜表示，目前癌痛治疗领域引入了新的治疗方法和思路，即“第四阶梯”——介入治疗和神经调控治疗。包括区域阻滞、神经毁损及鞘内药物灌注疗法等，可以实现更有效的镇痛，同时提高患者的生活质量。