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林少敏 南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）手术室主管护师 |
文/林少敏 做手术前，医护人员会反复叮嘱“务必摘除隐形眼镜”。很多患者对此不解：那一层薄薄的、小小的镜片藏在眼球表面，不影响手术操作，为何要特意取下来？然而，这个对于患者看似不重要的问题，可能在手术过程中埋下意想不到的风险。 麻醉状态下，角膜面临“双重危机” 手术中无论是全身麻醉还是深度镇静，患者都会失去自主意识，当眼睑无法正常闭合时，手术室护士会贴眼保护膜闭合眼睑。在闭睑状态下，隐形眼镜降低了角膜表面的氧分压和角膜的敏感性，减少泪液的分泌，改变了角膜上皮渗透性及氧的传递能力，影响角膜的正常代谢。轻则出现眼干、异物感，重则引发角膜上皮脱落、角膜炎，术后可能持续眼痛、畏光、视力模糊。麻醉后患者无法感知眼部不适，若镜片移位、折叠甚至与角膜粘连，术中难以发现和处理，可能造成持续性角膜损伤，尤其长时间手术风险会显著升高。 手术环境中，感染风险“隐形放大” 手术过程中的各类操作仍可能给眼部带来污染隐患。手术中使用的消毒液（如碘伏、酒精等）、血液、组织液等，若不慎溅入眼内，隐形眼镜会吸附这些物质，成为细菌培养基，增加结膜炎、角膜炎的感染率，头颈部、面部手术的风险尤为突出。术中医护人员随时需要调整患者体位，在接触过程中可能导致镜片破损，碎片划伤角膜，引发二次伤害，而角膜损伤为微生物入侵提供了条件。 特殊手术中，额外隐患“不容忽视” 对于部分特定手术，佩戴隐形眼镜的风险会进一步升级，直接影响手术效果。 眼科手术（白内障、青光眼、近视矫正等）：隐形眼镜可能改变角膜形态，干扰术前验光、角膜厚度测量等关键检查的准确性。 头颈部、神经外科手术：手术区域靠近眼部，消毒、牵拉、压迫等操作可能间接导致隐形眼镜移位，甚至损伤角膜内皮细胞，影响术后视力恢复。 特别是在腹腔镜手术中，随着气腹时间增加，腹内压升高，膈肌上升，肺顺应性降低，体内二氧化碳分压逐渐升高，眼内压随之上升。且腹膜对二氧化碳有很强的吸收作用，其浓度上升会引起血管扩张，静脉血淤留，眼内压上升。头低脚高位时，血液涌向头部，面部静脉压会骤然升高，静脉淤血，房水难以排除，与气腹的双重作用会直接引发眼结膜水肿。 围术期须做好全程管理 为了保障眼部安全，围术期须做好全程管理。严格选择佩戴适应证（麦粒肿、泪囊炎、结膜炎等不佩戴）；掌握正确佩戴方法，严格清洁消毒防止眼部感染；病房护士做好术前相关内容宣教；术前叮嘱取下隐形眼镜，让角膜有充足时间恢复供氧，避免仓促摘除引发的眼部不适；如为重度近视，术前可佩戴框架眼镜，进入手术室前交由家属保管；病房护士严格按照交接内容交班，手术室护士做好术前评估；术中适当抬高患者头部增加回流，降低眼内压、减少气腹时间等有效改善眼结膜水肿的发生；术后观察，如有异常及时会诊尽早处理。 隐形眼镜虽小，却可能成为手术安全的隐患。术前主动配合摘除，既是对自身眼部健康的保护，也是保障手术顺利进行的重要前提。医患协同做好每一个细节，才能为手术成功和术后康复筑牢基础。
