淋巴水肿患者可“一站式治疗”

　　39岁的陈女士去年做完乳腺癌手术后发现自己的右臂明显“变粗”，皮肤紧绷，却“不知去哪看、找谁治”，如今她面临的这一难题得到了解决。1月26日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）淋巴水肿健康管理门诊正式开诊。据介绍，这是全国首家专注于淋巴水肿全周期管理的门诊。

　　术后发病率20%-40%

　　“淋巴水肿是淋巴管结构或功能受损导致淋巴液回流受阻的慢性疾病。”省二医淋巴外科主任医师祝李霖介绍，“尤其在乳腺癌、宫颈癌等肿瘤术后人群中，发病率高达20%-40%。”

　　过去，这类患者往往在多个科室间辗转，从肿瘤科到康复科，从皮肤科到血管外科，却难以获得系统性的专业诊疗。为打破这一僵局，省二医在成立华南地区首个淋巴外科的基础上，正式开设全国首家淋巴水肿健康管理门诊，同步启用淋巴外科门诊。

　　“前者专注全周期健康管理，后者聚焦外科精准干预。两者协同，为患者提供从疾病确诊到长期健康维护的‘一站式服务’。”省二医骨科中心学科带头人黄东教授表示。

　　“预防-治疗-护理”

　　“淋巴水肿的治疗绝非一蹴而就，需要长期、系统且个性化的管理。”祝李霖强调。区别于传统治疗仅聚焦术后康复的模式，省二医在全国率先推出了“预防-治疗-护理”全程健康管理模式。在预防阶段，针对肿瘤术后高风险人群提供早期评估、风险建档与个性化预防干预；治疗阶段，依托超显微外科技术开展前沿术式，同时遵循国际金标准综合消肿治疗；护理阶段，为每位患者建立独立健康档案，配备“多对一”线上管理团队，提供终身随访与远程指导。

　　“我们还把术前新辅助综合消肿治疗纳入标准流程，通过术前系统消肿，为显微手术创造最佳条件，显著提升成功率并减少术后复发。”祝李霖说。

　　“诊断先行、治疗分层”

　　值得一提的是，省二医淋巴外科特聘国内淋巴管疾病领域知名专家沈文彬教授定期在该门诊坐诊。作为我国淋巴管疾病诊疗与研究的开拓者，沈文彬在复杂淋巴水肿、乳糜回流障碍等疾病诊治方面造诣深厚。

　　沈文彬介绍，淋巴水肿治疗需坚持“诊断先行、治疗分层”原则。对于早期或轻度患者，以国际标准的综合消肿疗法为核心进行保守治疗；对于中重度或进展期患者，则灵活应用淋巴管静脉吻合术及“吸脂-淋巴静脉吻合”序贯手术等显微外科技术。

　　目前，省二医淋巴外科的诊疗范围已从常见的四肢、会阴部、头颈部淋巴水肿，全面扩展至各类复杂淋巴系统疾病，真正实现了淋巴循环疾病诊疗的全方位覆盖。

　　要提早关注淋巴水肿

　　祝李霖提醒，淋巴水肿起病隐匿，早期识别尤为关键。他建议肿瘤术后人群，特别是清扫了淋巴结的患者，关注以下迹象：

　　一是看外观：单侧肢体比对侧粗大；皮肤增厚、粗糙，呈现“橘皮样”改变；关节处的皮纹变浅甚至消失。

　　二是感觉：患肢常有沉重、酸胀、隐痛或紧绷感；原本合身的首饰或衣物突然感觉过紧。

　　三是比较与测试：双侧肢体相同位置周径差异超过1-2厘米；皮肤增厚难以捏起；按压肿胀部位后留下明显凹陷且恢复缓慢。

　　“淋巴水肿虽无法完全逆转，但若能在早期阶段及时干预，可有效控制病情进展，显著改善患者生活质量。”祝李霖呼吁,肿瘤术后患者定期自查，一旦发现异常，尽早就医评估，避免延误治疗时机。羊城晚报记者 张华