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省二医关节骨一科主任许长鹏 受访者供图 |
“医生，我这膝盖算是废了，我还能再走路吗？”近日，在广东省第二人民医院关节骨一科诊室里，62岁的李大叔道出了多年困扰。谁也想不到，这位有30年跑龄的运动爱好者，如今因膝盖剧痛连两三百米都走不了。 10年前，因提升了训练量，李大叔的右膝在一次跑步后出现了持续性疼痛，被诊断为“右膝关节退行性病变、半月板撕裂”。经休息和理疗后右膝疼痛症状得到缓解，但隐患未除。近3年来，其右膝疼痛发作次数愈加频繁，从每月一两次变为每周发作，今年初，李大叔更是痛得寸步难行。 接诊的广东省第二人民医院关节骨一科主任许长鹏检查发现，李大叔的右膝关节内侧间隙几乎消失，软骨磨损严重，半月板复杂撕裂，软骨下骨出现囊性改变，已发展为终末期骨关节炎，保守治疗难以让他重返跑道，人工膝关节置换成为唯一选择。 李大叔担忧地询问：“我查过资料，不太想用骨水泥的关节置换，是否有更新的技术？”原来，他的一位跑友5年前做了传统的骨水泥置换，去年因骨水泥与骨骼界面出现问题，该跑友的膝盖再次出现疼痛。李大叔担心置换的关节不耐用，称自己还想多走走。 许长鹏介绍，李大叔提及的人工膝关节置换新技术，应该就是生物型膝关节置换技术。为确认适配性，医生为李大叔作了全面检查，发现其骨密度优于同龄人，血液检查排除了代谢性疾病，步态和运动评估也精准匹配其运动需求。经专家会诊，李大叔年轻、骨骼质量佳、运动需求高，正是该技术的理想人群。 据了解，生物型膝关节又称非骨水泥型假体，表面涂有特殊生物相容性材料，具有骨诱导能力，能引导自身骨细胞在假体表面生长，实现与骨骼的生物学固定，如同藤蔓攀墙般越久越牢固，“生根”过程3-6个月。手术当天，医生团队借助机器人精准处理股骨和胫骨端，保留其健康骨质，为假体打造完美贴合面，手术全程约2.25小时。术后醒来，李大叔很快就能下地，直言“没有了刺痛感，关节特别稳定”。李大叔术后1个月复查，X光片显示，假体与骨骼界面清晰、位置稳定，新关节已开始“生根”。 许长鹏表示，相较于传统骨水泥固定，生物型膝关节优势突出：固定更持久，避免骨水泥老化开裂；减少过敏风险，几乎无排斥反应；保留更多骨量，降低后续翻修难度；规避骨水泥相关并发症。但他也提醒，生物型膝关节并非人人适用，相对年轻、活动量大、骨骼质量好或对骨水泥过敏者更适合；而年龄较大、骨质疏松明显、骨骼条件差的患者，骨水泥型仍是更可靠选择。 随着材料科学和3D打印技术发展，生物型膝关节不断突破，生物活性涂层加快骨整合进程。从“胶水粘合”到“骨骼共生”，膝关节置换技术正朝着更自然、更持久、更少并发症的方向迈进，为更多关节疾病患者带来福音。 （羊城晚报记者 张华）
