|
|
|
|
|
第一个转出ICU的新冠肺炎患者 李兰娟院士为危重症患者远程会诊 |
|
|
|
2月7日，东莞市新冠肺炎危重症病例占比为17.86%，全省最高；3月11日，这一数据已降至1%。“1%”后面凝聚了多少的不易？东莞的抗“疫”又摸索出了哪些经验呢？记者12日走访获悉，为了最大限度降低危重症占比，挽救患者生命，东莞不仅远程向李兰娟院士等国家级专家求助，还使用了ECMO、康复者血浆治疗等诸多先进设备及前沿技术。 截至3月11日，东莞累计报告新冠肺炎确诊病例100例。在院治疗的3例确诊病例中，危重型1例，普通型2例。累计出院96例，治愈率96%；死亡1例。目前仅剩的这1例危重型病例在市人民医院入住的时间已经超过了一个月，曾一度出现了多器官功能衰竭。从2月16日至3月12日，他先后8次被输注了共计2400毫升康复者血浆。虽然病情有所好转，但仍需进一步观察及动态复查相关指标，评估疗效。 从这些数据上看，似乎东莞的抗“疫”之旅走得很平稳，但其实却暗流涌动——2月7日当天，东莞的危重症病例占比一度达到17.86%，全省最高。市卫生健康局认为，危重症病例的治疗成效之所以能明显提高，这与多学科联合、使用前沿技术手段等八大原因密不可分。 接下来，危重症病例的趋势是怎样的呢？市新冠肺炎医疗救护专家组副组长、市人民医院重症医学科学科带头人蔡立华表示，现在市民对新冠肺炎的认识越来越多，医务人员对该病的治疗经验也越来越丰富，很多患者在出现重症或危重症迹象时就马上得到了救治。“按照这个趋势，再出现危重症的可能性就很小，我们也已经好几个星期没收重症患者了。但这个事情也没有绝对的，所以，救治上还是不能松懈。” 国家级专家远程会诊 按照原计划，市人民医院ICU只是集中救治危重症患者，但市卫生健康局随后把统一救治的举措前移至了重症患者，最大限度降低重症转危重几率。 2月15日上午，当时正在武汉抗疫一线的中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟，为东莞市人民医院收治的两例危重症患者进行了远程会诊。李兰娟院士肯定了东莞为患者制定的诊疗方案，并提出下一步治疗建议。 “李兰娟院士的指导，为我院制定这两例危重症患者的下一步治疗方案提供了新思路，也对我院为其他危重症患者开展救治工作具有重要的指导意义。”据市人民医院有关负责人介绍，两例危重症患者中，目前已有一例转为了普通型。“Z女士虽然还没出院，但是情况比较乐观”。 加强与国家级专家联系交流——这正是市卫生健康局总结出来的八大原因之一。据悉，在救治危重症患者过程中，东莞通过加强多学科联合，充分利用省驻点东莞的专家资源，加强与国家级专家联系交流，开展远程会诊，坚持“一人一团队”“一人一方案”，最大限度提升了救治成效。 采用诸多前沿技术手段 Z女士能转成普通型，这与她接受了康复者血浆治疗不无关系。据了解，2月17日，她被输注了200毫升康复者血浆，2月27日和28日，又先后两次接受了400毫升、300毫升康复者血浆治疗。三次输注康复者血浆治疗后，Z女士的肺部感染得到控制，病情较之前明显好转，自主咳嗽咳痰能力也有所改善。 不仅是康复者血浆，在治疗过程中，东莞还采用了诸多先进做法。据市卫生健康局介绍，应用了ECMO（人工膜肺）、CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段为危重症患者提供最大的生命支持，在全省较早开展了磷酸氯喹治疗的临床对比研究，有效地降低了患者体内病毒载量。 “用ECMO要求团队必须有实战经验，我们科室2007年就开始开展ECMO救治了，是东莞最早的，到现在为止已经做了差不多160例，经验还是比较丰富的。”蔡立华坦言，面对新冠肺炎，还是不能说设备用上去，就一定能够出现奇迹。
